Влияние снижения нагрузки антихолинергическими и седативными препаратами на физические функции у пожилых людей, измеренное с помощью носимых устройств

Лекарства с седативным или антихолинергическим эффектом, такие как антидепрессанты, бензодиазепины или опиоиды, связаны с нарушением когнитивных и физических функций. Их называют потенциально неподходящими лекарствами или лекарствами, которых лучше избегать пожилым людям. Накопленные данные теперь сместили клинический и исследовательский фокус на оценку того, кто, что и как лучше всего отменяет назначение (т. Е. Снижение дозы или прекращение приема этих лекарств). Индекс лекарственной нагрузки (DBI) позволяет исследователям и клиницистам количественно оценить совокупную нагрузку антихолинергических и седативных препаратов у каждого пациента. Отмена назначения этих лекарств представляет собой комплексное медицинское вмешательство, основанное на компромиссе между их клиническими преимуществами (например, лечение симптомов и профилактика заболеваний) и их побочными эффектами для улучшения физических и когнитивных функций. Существующие показатели физических функций, такие как скорость ходьбы, зафиксированные в клинике, часто неспецифичны и не отражают реальных показателей. Инновационные показатели мобильности необходимы для лучшего понимания конкретных дефицитов с возрастом и болезнью, а также влияния лекарств на эти дефициты.

Цель этого проекта — лучше охарактеризовать влияние снижения нагрузки антихолинергическими и седативными препаратами на физическую функцию пожилых людей с помощью новых показателей мобильности в лабораторных и реальных условиях.

Будет завершена проспективная продольная когорта из 182 проживающих в сообществе пожилых людей (≥ 65 лет) с DBI ≥ 1. Используя квази-экспериментальный дизайн, набранные пациенты будут проходить план отмены назначения лекарств в рамках обычной клинической помощи, который включает три постепенных изменения их режима приема лекарств, что приводит к трем уровням DBI. На каждом уровне DBI мобильность физических функций, включая тесты с двумя задачами, будет оцениваться в лаборатории с помощью носимых датчиков во время утвержденных клинических тестов, таких как Short Physical Performance Battery. Будут извлечены объективные показатели баланса и подвижности (например, площадь и частота колебаний, длина шага). Физические функции также будут постоянно оцениваться в реальной среде пациента с момента набора до последнего визита в лабораторию с использованием носимых устройств (Apple Watch® с блоком инерциального измерения лодыжки) и датчиков окружающей среды. Когнитивные способности будут измеряться с помощью Монреальского когнитивного теста, теста на создание маршрута, части A и B, и теста на замену цифровых символов.