ウェアラブルによって測定された身体機能に対する抗コリン作動性および鎮静剤の Rx 負担の軽減の高齢者における影響

抗うつ薬、ベンゾジアゼピン、オピオイドなどの鎮静作用または抗コリン作用のある薬は、認知機能および身体機能の障害と関連しています。 それらは、潜在的に不適切な薬または高齢者が避けるのが最善の薬と呼ばれます. 蓄積されたエビデンスにより、現在、臨床および研究の焦点は、誰が、何を、どのように処方を中止するのが最善か (すなわち、これらの薬物の減量または中止) を評価することに移行しています。 薬物負荷指数 (DBI) により、研究者や臨床医は、各患者の抗コリン薬および鎮静薬の累積負荷を定量化できます。 これらの薬の処方をやめることは、身体機能や認知機能を改善するための臨床的利点 (症状の管理や病気の予防など) と薬物有害事象との間のトレードオフに基づく複雑な健康介入です。 診療所で取得された歩行速度などの既存の身体機能パフォーマンス指標は、多くの場合非特異的であり、実際のパフォーマンスを反映していません。 革新的なモビリティ メトリックは、年齢や病気に伴う特定の赤字と、これらの赤字に対する薬物療法の効果をよりよく理解するために必要です。

このプロジェクトの目標は、実験室および実際の環境での新しいモビリティ メトリックによって、高齢者の身体機能に対する抗コリン薬および鎮静薬の負担を軽減することの影響をよりよく特徴付けることです。

DBIが1以上の182人の地域在住の高齢者（65歳以上）の前向き縦断コホートが完成します。 準実験的デザインを使用して、募集された患者は、通常の臨床ケアの一環として、3 つの DBI レベルをもたらす投薬レジメンへの 3 つの段階的な変更を含む投薬計画解除を受けます。 各 DBI レベルでは、デュアルタスク テストを含む身体機能の可動性が、Short Physical Performance Battery などの検証済みの臨床テスト中にウェアラブル センサーを使用してラボで評価されます。 客観的なバランスとモビリティの指標 (例: 動揺面積と頻度、歩幅) が抽出されます。 身体機能は、ウェアラブル (足首慣性測定ユニットを備えた Apple Watch®) と環境センサーを使用して、募集から最後のラボ訪問まで、患者の実生活環境で継続的に評価されます。 認知は、モントリオール認知評価、Trail Making Test Part A & B、および Digit Symbol Substitution Test を使用して測定されます。