Virkning hos eldre voksne av å redusere antikolinergisk og beroligende Rx-byrde på fysisk funksjon målt med wearables

Medisiner med beroligende eller antikolinerge effekter som antidepressiva, benzodiazepiner eller opioider har vært assosiert med nedsatt kognitiv og fysisk funksjon. De omtales som potensielt upassende medisiner eller medisiner som best unngås av eldre voksne. Det akkumulerte beviset har nå flyttet det kliniske og forskningsmessige fokuset til å evaluere hvem, hva og hvordan av den beste måten å forskrive (dvs. dosereduksjon eller seponering av disse medisinene). Drug Burden Index (DBI) lar forskere og klinikere kvantifisere den kumulative byrden av antikolinerge og beroligende medisiner hos hver pasient. Å beskrive disse medisinene er en kompleks helseintervensjon basert på avveininger mellom deres kliniske fordeler (f.eks. symptombehandling og forebygging av sykdommer) og deres uønskede medikamenthendelser for å forbedre fysisk og kognitiv funksjon. Eksisterende ytelsesmålinger for fysisk funksjon, for eksempel ganghastighet fanget i klinikken, er ofte uspesifikke og reflekterer ikke den virkelige ytelsen. Innovative mobilitetsmålinger er nødvendig for å bedre forstå spesifikke underskudd med alder og sykdom og effekten av medisiner på disse underskuddene.

Målet med dette prosjektet er å bedre karakterisere effekten av å redusere antikolinerge og beroligende medisiner på fysisk funksjon hos eldre voksne ved hjelp av nye mobilitetsmålinger i laboratorie- og virkelige miljøer.

En prospektiv, langsgående kohort på 182 eldre voksne (≥ 65 år) med en DBI på ≥ 1 vil bli fullført. Ved å bruke et kvasi-eksperimentelt design, vil rekrutterte pasienter gjennomgå en medisinbeskrivende plan, som en del av vanlig klinisk behandling, som inkluderer tre gradvise endringer i medisineringsregimet som resulterer i tre DBI-nivåer. På hvert DBI-nivå vil fysisk funksjonsmobilitet inkludert dual-task tester) bli vurdert i laboratoriet med bærbare sensorer under validerte kliniske tester som for eksempel Short Physical Performance Battery. Objektive balanse- og mobilitetsmålinger (f.eks. svaiområde og frekvens, skrittlengde) vil bli hentet ut. Fysisk funksjon vil også bli vurdert kontinuerlig i pasientens virkelige miljø fra rekruttering til siste laboratoriebesøk, ved bruk av bærbare (Apple Watch® med ankeltregenhetsmåleenhet) og miljøsensorer. Kognisjon vil bli målt ved hjelp av Montreal Cognitive Assessment, Trail Making Test Part A & B, og Digit Symbol Substitution Test.