Impacto em adultos mais velhos da redução da carga de anticolinérgicos e sedativos na função física medida por dispositivos vestíveis

Medicamentos com efeitos sedativos ou anticolinérgicos, como antidepressivos, benzodiazepínicos ou opioides, têm sido associados ao comprometimento da função cognitiva e física. Eles são referidos como medicamentos potencialmente inapropriados ou medicamentos que devem ser evitados por adultos mais velhos. As evidências acumuladas agora mudaram o foco clínico e de pesquisa para avaliar quem, o quê e como a melhor maneira de desprescrever (ou seja, redução da dose ou interrupção desses medicamentos). O Drug Burden Index (DBI) permite que pesquisadores e médicos quantifiquem a carga cumulativa de medicamentos anticolinérgicos e sedativos em cada paciente. A desprescrição desses medicamentos é uma intervenção de saúde complexa baseada em compensações entre seus benefícios clínicos (por exemplo, controle de sintomas e prevenção de doenças) e seus eventos adversos a medicamentos para melhorar a função física e cognitiva. As métricas existentes de desempenho da função física, como a velocidade de marcha capturada na clínica, geralmente são inespecíficas e não refletem o desempenho na vida real. Métricas de mobilidade inovadoras são necessárias para entender melhor os déficits específicos com idade e doença e os efeitos dos medicamentos sobre esses déficits.

O objetivo deste projeto é caracterizar melhor o impacto da redução da carga de medicamentos anticolinérgicos e sedativos na função física de adultos mais velhos por meio de novas métricas de mobilidade em ambientes de laboratório e da vida real.

Uma coorte longitudinal prospectiva de 182 idosos residentes na comunidade (≥ 65 anos) com um DBI de ≥ 1 será concluída. Usando um projeto quase experimental, os pacientes recrutados serão submetidos a um plano de desprescrição de medicamentos, como parte do atendimento clínico usual, que inclui três mudanças graduais em seu regime de medicamentos, resultando em três níveis de DBI. Em cada nível de DBI, a mobilidade da função física, incluindo testes de dupla tarefa, será avaliada no laboratório com sensores vestíveis durante testes clínicos validados, como a Short Physical Performance Battery. Métricas objetivas de equilíbrio e mobilidade (por exemplo, área e frequência de oscilação, comprimento da passada) serão extraídas. A função física também será avaliada continuamente no ambiente da vida real do paciente desde o recrutamento até a última visita ao laboratório, usando wearable (Apple Watch® com unidade de medição inercial do tornozelo) e sensores ambientais. A cognição será medida usando a Avaliação Cognitiva de Montreal, o Teste de Criação de Trilhas Parte A e B e o Teste de Substituição de Símbolos de Dígitos.