Antikolinergisen ja rauhoittavan Rx-taakan vähentämisen vaikutus ikääntyneiden ihmisten fyysiseen toimintaan puettavien vaatteiden mukaan

Lääkkeet, joilla on rauhoittavia tai antikolinergisiä vaikutuksia, kuten masennuslääkkeet, bentsodiatsepiinit tai opioidit, on yhdistetty kognitiivisten ja fyysisten toimintojen heikkenemiseen. Niitä kutsutaan mahdollisesti sopimattomiksi lääkkeiksi tai lääkkeiksi, joita vanhemmat aikuiset voivat parhaiten välttää. Kertynyt näyttö on nyt siirtänyt kliinisen ja tutkimuksen painopisteen sen arvioimiseen, kuka, mitä ja miten paras tapa määrätä lääke (eli annoksen pienentäminen tai lopettaminen). Drug Burden Indexin (DBI) avulla tutkijat ja lääkärit voivat kvantifioida antikolinergisten ja rauhoittavien lääkkeiden kumulatiivisen taakan jokaisessa potilaassa. Näiden lääkkeiden määrääminen on monimutkainen terveystoimenpide, joka perustuu niiden kliinisten hyötyjen (esim. oireiden hallinta ja sairauksien ehkäisy) ja niiden haittavaikutusten väliseen kompromissiin fyysisen ja kognitiivisen toiminnan parantamiseksi. Nykyiset fyysisten toimintojen suorituskykymittarit, kuten klinikalla mitattu kävelynopeus, ovat usein epäspesifisiä eivätkä kuvasta todellista suorituskykyä. Innovatiivisia liikkuvuusmittareita tarvitaan, jotta voidaan ymmärtää paremmin ikään ja sairauksiin liittyviä erityisiä puutteita ja lääkkeiden vaikutuksia näihin puutteisiin.

Tämän projektin tavoitteena on paremmin karakterisoida antikolinergisten ja rauhoittavien lääkityskuormituksen vähentämisen vaikutusta vanhusten fyysiseen toimintaan uusien liikkuvuusmittareiden avulla laboratorio- ja tosielämän ympäristöissä.

Tuleva, pitkittäinen kohortti, joka koostuu 182 yhteisössä asuvasta iäkkäästä aikuisesta (≥ 65 vuotta), joiden DBI on ≥ 1, valmistuu. Käytännössä kokeellista suunnittelua käyttäen rekrytoidut potilaat käyvät läpi lääkitystä vähentävän suunnitelman osana tavanomaista kliinistä hoitoa, joka sisältää kolme asteittaista muutosta lääkitysohjelmaan, mikä johtaa kolmeen DBI-tasoon. Jokaisella DBI-tasolla fyysisten toimintojen liikkuvuus, mukaan lukien kahden tehtävän testit) arvioidaan laboratoriossa puetettavilla sensoreilla validoitujen kliinisten testien, kuten Short Physical Performance Battery -akun, aikana. Objektiiviset tasapaino- ja liikkuvuusmittarit (esim. heilumisalue ja -taajuus, askelpituus) poimitaan. Fyysistä toimintaa arvioidaan myös jatkuvasti potilaan tosielämän ympäristössä rekrytoinnista viimeiseen laboratoriokäyntiin käyttämällä puettavia (Apple Watch® ja nilkan inertiamittausyksikkö) ja ympäristöantureita. Kognitiota mitataan käyttämällä Montrealin kognitiivista arviointia, poluntekotestiä, osaa A ja B sekä numerosymbolien korvaustestiä.