Vliv snížení anticholinergní a sedativní zátěže Rx u starších dospělých na fyzické funkce měřené nositelnými zařízeními

Léky se sedativními nebo anticholinergními účinky, jako jsou antidepresiva, benzodiazepiny nebo opioidy, jsou spojovány s poruchou kognitivních a fyzických funkcí. Jsou označovány jako potenciálně nevhodné léky nebo léky, kterým se starší dospělí nejlépe vyhýbají. Nashromážděné důkazy nyní posunuly klinické a výzkumné zaměření na hodnocení toho, kdo, co a jak nejlépe předepisovat (tj. snížení dávky nebo vysazení těchto léků). Index Drug Burden Index (DBI) umožňuje výzkumníkům a lékařům kvantifikovat kumulativní zátěž anticholinergních a sedativních léků u každého pacienta. Deskripce těchto léků je komplexní zdravotní intervence založená na kompromisech mezi jejich klinickými přínosy (např. zvládání symptomů a prevence nemocí) a jejich nežádoucími účinky léků ke zlepšení fyzických a kognitivních funkcí. Stávající metriky výkonu fyzických funkcí, jako je rychlost chůze zachycená na klinice, jsou často nespecifické a neodrážejí skutečný výkon. Inovativní metriky mobility jsou nutné k lepšímu pochopení konkrétních deficitů s věkem a nemocí a účinků léků na tyto deficity.

Cílem tohoto projektu je lépe charakterizovat dopad snížení zátěže anticholinergní a sedativní medikace na fyzické funkce u starších dospělých pomocí nových metrik mobility v laboratorním prostředí a v reálném prostředí.

Bude dokončena prospektivní, longitudinální kohorta 182 starších dospělých žijících v komunitě (≥ 65 let) s DBI ≥ 1. S využitím kvazi-experimentálního designu budou rekrutovaní pacienti v rámci běžné klinické péče podstupovat plán předepisování léků, který zahrnuje tři postupné změny jejich léčebného režimu vedoucí ke třem úrovním DBI. Na každé úrovni DBI bude v laboratoři hodnocena mobilita fyzických funkcí včetně dvouúkolových testů s nositelnými senzory během validovaných klinických testů, jako je baterie s krátkou fyzickou výkonností. Budou extrahovány objektivní metriky rovnováhy a mobility (např. plocha kolébání a frekvence, délka kroku). Fyzické funkce budou také průběžně hodnoceny v reálném prostředí pacienta od náboru až po poslední návštěvu laboratoře pomocí nositelných (Apple Watch® s kotníkovou inerciální měřicí jednotkou) a senzorů prostředí. Poznání bude měřeno pomocí Montrealského kognitivního hodnocení, testu tvorby stopy, část A a B, a testu náhrady číslicových symbolů.