Az antikolinerg és nyugtató Rx-terhelés csökkentésének hatása az idősebb felnőttek fizikai funkcióira a viselhető eszközökkel mérve

A nyugtató vagy antikolinerg hatású gyógyszerek, például az antidepresszánsok, benzodiazepinek vagy opioidok a kognitív és fizikai funkciók károsodásával járnak. Ezeket potenciálisan nem megfelelő gyógyszereknek vagy olyan gyógyszereknek nevezik, amelyeket az idősebb felnőttek a legjobban elkerülni. A felhalmozott bizonyítékok mostanra a klinikai és kutatási fókuszt annak értékelésére helyezték át, hogy ki, mit és hogyan írjon fel legjobban (azaz ezeknek a gyógyszereknek a csökkentése vagy abbahagyása). A Drug Burden Index (DBI) lehetővé teszi a kutatók és a klinikusok számára, hogy számszerűsítsék az antikolinerg és nyugtató gyógyszerek kumulatív terhét minden egyes betegnél. Ezeknek a gyógyszereknek a felírása egy komplex egészségügyi beavatkozás, amely a klinikai előnyeik (pl. a tünetek kezelése és a betegségek megelőzése) és a nemkívánatos gyógyszeres események közötti kompromisszumokon alapul a fizikai és kognitív funkciók javítása érdekében. A meglévő fizikai funkciók teljesítménymutatói, például a klinikán rögzített járási sebesség gyakran nem specifikusak, és nem tükrözik a valós teljesítményt. Innovatív mobilitási mérőszámokra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük az életkorral és a betegséggel járó konkrét hiányosságokat, valamint a gyógyszerek hatását ezekre a hiányosságokra.

A projekt célja, hogy jobban jellemezze az antikolinerg és nyugtató gyógyszerterhelés csökkentésének hatását az idősebb felnőttek fizikai funkcióira új mobilitási mérőszámok segítségével laboratóriumi és valós környezetben.

Egy 182 közösségben élő idős felnőttből (≥ 65 év) álló leendő, longitudinális kohorsz készül, akiknek DBI értéke ≥ 1. Kvázi-kísérleti tervezést alkalmazva a toborzott betegek a szokásos klinikai ellátás részeként egy gyógyszerleírási terven mennek keresztül, amely három fokozatos változtatást tartalmaz a gyógyszeres kezelésben, ami három DBI-szintet eredményez. Minden DBI-szinten a fizikai funkciók mobilitását, beleértve a kétfeladatos teszteket is) a laborban, hordható érzékelőkkel értékelik a validált klinikai tesztek során, mint például a Short Physical Performance Battery. Az objektív egyensúlyi és mobilitási mutatók (pl. lengési terület és gyakoriság, lépéshossz) kinyerésre kerülnek. A fizikai funkciókat is folyamatosan értékelik a páciens valós környezetében a felvételtől az utolsó laborlátogatásig hordható (Boka inerciális mérőegységgel rendelkező Apple Watch®) és környezeti érzékelők segítségével. A megismerést a montreali kognitív értékelés, a nyomkövetési teszt A és B része, valamint a számjegy-helyettesítési teszt segítségével mérik.