Auswirkungen der Verringerung der Rx-Belastung durch Anticholinergika und Beruhigungsmittel auf die körperliche Funktion bei älteren Erwachsenen, gemessen durch Wearables

Medikamente mit sedierenden oder anticholinergen Wirkungen wie Antidepressiva, Benzodiazepine oder Opioide wurden mit einer Beeinträchtigung der kognitiven und körperlichen Funktion in Verbindung gebracht. Sie werden als potenziell unangemessene Medikamente oder Medikamente bezeichnet, die von älteren Erwachsenen am besten vermieden werden. Die gesammelten Beweise haben den klinischen und Forschungsschwerpunkt nun auf die Bewertung des Wer, Was und Wie des besten Wegs zur Absetzung (d. h. Dosisreduktion oder Absetzen dieser Medikamente) verlagert. Der Drug Burden Index (DBI) ermöglicht es Forschern und Ärzten, die kumulative Belastung durch Anticholinergika und Beruhigungsmittel bei jedem Patienten zu quantifizieren. Das Absetzen dieser Medikamente ist eine komplexe Gesundheitsintervention, die auf Kompromissen zwischen ihren klinischen Vorteilen (z. B. Symptombehandlung und Krankheitsprävention) und ihren unerwünschten Arzneimittelwirkungen basiert, um die körperliche und kognitive Funktion zu verbessern. Vorhandene Leistungsmetriken für körperliche Funktionen, wie z. B. die in der Klinik erfasste Ganggeschwindigkeit, sind oft unspezifisch und spiegeln nicht die Leistung im wirklichen Leben wider. Innovative Mobilitätsmetriken sind erforderlich, um spezifische Defizite mit Alter und Krankheit und die Auswirkungen von Medikamenten auf diese Defizite besser zu verstehen.

Das Ziel dieses Projekts ist es, die Auswirkungen der Verringerung der Belastung durch Anticholinergika und Beruhigungsmittel auf die körperliche Funktion bei älteren Erwachsenen durch neuartige Mobilitätsmetriken in Labor- und realen Umgebungen besser zu charakterisieren.

Eine prospektive Längsschnittkohorte von 182 in Gemeinschaft lebenden älteren Erwachsenen (≥ 65 Jahre) mit einem DBI von ≥ 1 wird abgeschlossen. Unter Verwendung eines quasi-experimentellen Designs werden die rekrutierten Patienten im Rahmen der üblichen klinischen Behandlung einem Medikationsverschreibungsplan unterzogen, der drei schrittweise Änderungen ihres Medikationsschemas umfasst, was zu drei DBI-Werten führt. Auf jeder DBI-Stufe wird die körperliche Funktionsmobilität (einschließlich Dual-Task-Tests) im Labor mit tragbaren Sensoren während validierter klinischer Tests wie der Short Physical Performance Battery bewertet. Objektive Gleichgewichts- und Mobilitätsmetriken (z. B. Schwankungsbereich und -frequenz, Schrittlänge) werden extrahiert. Die körperliche Funktion wird auch kontinuierlich in der realen Umgebung des Patienten von der Rekrutierung bis zum letzten Laborbesuch unter Verwendung von tragbaren (Apple Watch® mit Knöchel-Trägheitsmesseinheit) und Umgebungssensoren bewertet. Die Kognition wird mit dem Montreal Cognitive Assessment, dem Trail Making Test Part A & B und dem Digit Symbol Substitution Test gemessen.