Personlig tilgang til robotisk total knæarthroplastik

Relevans: I øjeblikket er der 2 hovedkoncepter for total knæarthroplastik: mekanisk og kinematisk justering af underekstremitetens akse. Mekanisk justering blev først foreslået af Install JN. Det indebar standardisering af udstyr og værktøjer, rekonstruktion af lemmens mekanisk neutrale akse. Imidlertid forblev antallet af patienter, der var utilfredse med resultatet af endoprotetik, højt. Bellemans' arbejde hævder, at for mange patienter er en mekanisk neutral akse i underekstremiteterne ikke det normale. Sådan opstod begrebet kinematisk justering, hvis hovedidé var at skabe et absolut afbalanceret led gennem hele bevægelsesvolumenet og genskabe de sande niveauer af leddets artikulære linjer før starten af ​​slidgigt. Brugen af ​​standardværktøjer og manuelle teknikker tillader dog ikke fuld brug af dette koncept. Robotkirurgi har den største fordel i forhold til manuelle teknikker i den høje nøjagtighed af implantatpositionering og giver dig mulighed for at beregne den mekaniske akse og niveauet af den artikulære linje med høj nøjagtighed på stadiet af præoperativ forberedelse. Indførelsen af ​​personaliserede programmer, implantater i knæarthroplastik, sammen med brugen af ​​aktiv robotteknologi, kan genoprette den individuelle anatomi og funktion af underekstremiteterne, hvilket vil forbedre resultaterne af endoprotetik og reducere procentdelen af ​​patienter, der er utilfredse med operationen.

Det nye i det foreslåede emne: For første gang i Rusland er det planlagt at introducere et system med personlig præoperativ planlægning, der anvender konceptet kinematisk justering i robotknæarthroplastik.

Forskningens formål og formål:

Formål: At forbedre resultaterne af robotknæjustering ved at udvikle og implementere en personlig tilgang i præoperativ planlægning.

Mål: at udvikle et system af personlig robotknæarthroplastik; implementering af systemet i klinisk praksis, for at bestemme indikationer, kontraindikationer; undersøgelse af resultaterne af personlig endoprotetik, sammenligning med resultaterne af mekanisk justering; påvisning af komplikationer; udvikling af en algoritme og protokol til personlig endoprotetik.

Type af ny forskning: et åbent, retrospektivt og prospektivt observationelt klinisk studie i parallelle grupper.

Forskningsformål og antal observationer: Studiet er planlagt til at omfatte 150 patienter med slidgigt i knæleddet i stadie 3-4 (ifølge Kellgren-Lawrence).

Metoder til forskning:

1. Generel klinisk undersøgelse af patienter (indsamling af klager, undersøgelse, vurdering af fysiske fund og lokal status);
2. Vurdering af bevægeligheden i knæleddet før og efter operationen;
3. Udførelse af røntgenbilleder og CT af knæleddet før og efter operation, med bestemmelse af vinklerne: HKA, LDFA, MPTA, Q; Præoperativ 3D-planlægning på TPLAN-arbejdsstationen; Kirurgisk behandling. 1) Primær total knæarthroplastik ved hjælp af det aktive robotkirurgiske system TSolution One, TCAT, ved hjælp af konceptet kinematisk alignment; 2) Primær total knæarthroplastik ved hjælp af det aktive robotkirurgiske system TSolution One, TCAT, ved hjælp af konceptet mekanisk alignment.

Evaluering af patientbehandlingsresultater efter skalaer: VAS, KSS, OKS, WOMAC, ASA, FJS-12.

Metoder til statistisk behandling af materialet: statistisk behandling af data er planlagt til at blive udført på en personlig computer ved hjælp af Excel-softwarepakker og ved brug af standardmetoder til variationsstatistik ved hjælp af SPSS 16 statistiske softwarepakker.

Estimeret forskningsresultat:

For første gang i Rusland vil et aktivt robotsystem blive introduceret i klinisk praksis ved hjælp af konceptet med personlig endoprotetik til primær totalknæ.

Indikationer for brugen af ​​denne algoritme hos patienter med slidgigt i knæleddet vil blive bestemt.

Metodikken til præoperativ planlægning vil blive forbedret. Resultaterne af den indledende personlige totale knæudskiftning med brug af et aktivt robotsystem vil blive evalueret.

Metoden udviklet og forbedret i afhandlingen vil blive introduceret i arbejdet i de kliniske baser på Afdelingen for Traumatologi, Ortopædi og Katastrofekirurgi.