Abordagem personalizada para artroplastia total robótica do joelho

Relevância: Atualmente, existem 2 conceitos principais de artroplastia total do joelho: alinhamento mecânico e cinemático do eixo do membro inferior. O alinhamento mecânico foi proposto pela primeira vez por Install JN. Implicou a padronização de equipamentos e ferramentas, a reconstrução do eixo mecanicamente neutro do membro. No entanto, o número de pacientes insatisfeitos com o resultado da endoprótese permaneceu alto. O trabalho de Bellemans argumenta que, para muitos pacientes, um eixo mecanicamente neutro do membro inferior não é o normal. Foi assim que surgiu o conceito de alinhamento cinemático, cuja ideia principal era criar uma articulação absolutamente equilibrada ao longo de todo o volume de movimentos e recriar os verdadeiros níveis de linhas articulares da articulação, antes do aparecimento da osteoartrite. No entanto, o uso de ferramentas padronizadas e técnicas manuais não permite o aproveitamento total desse conceito. A cirurgia robótica tem como principal vantagem sobre as técnicas manuais a elevada precisão do posicionamento do implante e permite calcular o eixo mecânico e o nível da linha articular com elevada precisão na fase de preparação pré-operatória. A introdução de programas personalizados, implantes em artroplastia de joelho, juntamente com o uso de tecnologia robótica ativa, pode restaurar a anatomia individual e a função do membro inferior, o que melhorará os resultados da endoprótese e reduzirá a porcentagem de pacientes insatisfeitos com a operação.

A novidade do tema proposto: Pela primeira vez na Rússia, está prevista a introdução de um sistema de planejamento pré-operatório personalizado, aplicando o conceito de alinhamento cinemático na artroplastia robótica do joelho.

Finalidade e objetivos da pesquisa:

Objetivo: Melhorar os resultados do alinhamento robótico do joelho, desenvolvendo e implementando uma abordagem personalizada no planejamento pré-operatório.

Objetivos: desenvolver um sistema personalizado de artroplastia robótica de joelho; implementação do sistema na prática clínica, para determinar indicações, contra-indicações; estudo dos resultados da endoprótese personalizada, comparação com os resultados do alinhamento mecânico; detecção de complicações; desenvolvimento de um algoritmo e protocolo para endoprótese personalizada.

Tipo de nova pesquisa: um estudo clínico observacional aberto, retrospectivo e prospectivo em grupos paralelos.

Objeto de pesquisa e número de observações: o estudo está planejado para incluir 150 pacientes com osteoartrite da articulação do joelho de estágio 3-4 (segundo Kellgren-Lawrence).

Métodos da pesquisa:

1. Exame clínico geral dos pacientes (coleta de queixas, exame, avaliação dos achados físicos e estado local);
2. Avaliação da amplitude de movimento na articulação do joelho antes e após a cirurgia;
3. Realização de radiografias e TC da articulação do joelho antes e após a cirurgia, com determinação dos ângulos: HKA, LDFA, MPTA, Q; Planejamento 3D pré-operatório na estação de trabalho TPLAN; Tratamento cirúrgico. 1) Artroplastia total primária do joelho utilizando o sistema cirúrgico robótico ativo TSolution One, TCAT, utilizando o conceito de alinhamento cinemático; 2) Artroplastia total primária do joelho utilizando o sistema cirúrgico robótico ativo TSolution One, TCAT, utilizando o conceito de alinhamento mecânico.

Avaliação dos resultados do tratamento do paciente de acordo com as escalas: VAS, KSS, OKS, WOMAC, ASA, FJS-12.

Métodos de processamento estatístico do material: o processamento estatístico de dados está planejado para ser realizado em um computador pessoal usando pacotes de software Excel e usando métodos padrão de estatísticas de variação usando pacotes de software estatístico SPSS 16.

Resultado estimado da pesquisa:

Pela primeira vez na Rússia, um sistema robótico ativo será introduzido na prática clínica usando o conceito de endoprótese personalizada para joelho total primário.

Serão determinadas as indicações para o uso deste algoritmo em pacientes com osteoartrite da articulação do joelho.

A metodologia do planejamento pré-operatório será aprimorada. Serão avaliados os resultados da substituição total personalizada inicial do joelho com o uso de um sistema robótico ativo.

A metodologia desenvolvida e aprimorada na dissertação será introduzida no trabalho das bases clínicas do Departamento de Traumatologia, Ortopedia e Cirurgia de Desastres.