Henkilökohtainen lähestymistapa polven kokonaisartroplastiaan

Relevanssi: Tällä hetkellä polven kokonaisartroplastialla on kaksi pääkäsitettä: alaraajan akselin mekaaninen ja kinemaattinen kohdistus. Mekaanista kohdistusta ehdotti ensimmäisenä Install JN. Se merkitsi laitteiden ja työkalujen standardointia, raajan mekaanisesti neutraalin akselin rekonstruoimista. Endoproteesitulokseen tyytymättömien potilaiden määrä pysyi kuitenkin korkeana. Bellemansin työ väittää, että monille potilaille alaraajan mekaanisesti neutraali akseli ei ole normaali. Näin syntyi kinemaattisen kohdistuksen käsite, jonka pääideana oli luoda täysin tasapainoinen nivel koko liikevolyymin ajan ja luoda uudelleen nivelen nivellinjojen todelliset tasot ennen nivelrikon puhkeamista. Vakiotyökalujen ja manuaalisten tekniikoiden käyttö ei kuitenkaan mahdollista tämän käsitteen täysimääräistä käyttöä. Robottikirurgialla on suurin etu manuaalisiin tekniikoihin verrattuna implanttien sijoituksen korkeassa tarkkuudessa, ja sen avulla voit laskea mekaanisen akselin ja nivellinjan tason suurella tarkkuudella preoperatiivisen valmistelun vaiheessa. Henkilökohtaisten ohjelmien, implanttien käyttöönotto polvinivelleikkauksessa yhdessä aktiivisen robottitekniikan käytön kanssa voi palauttaa alaraajan yksilöllisen anatomian ja toiminnan, mikä parantaa endoproteesin tuloksia ja vähentää leikkaukseen tyytymättömien potilaiden määrää.

Ehdotetun aiheen uutuus: Ensimmäistä kertaa Venäjällä on tarkoitus ottaa käyttöön henkilökohtainen preoperatiivisen suunnittelun järjestelmä, jossa sovelletaan kinemaattisen kohdistuksen käsitettä polven robottiartroplastiassa.

Tutkimuksen päämäärä ja tavoitteet:

Tavoite: Parantaa polven robottilinjauksen tuloksia kehittämällä ja ottamalla käyttöön yksilöllinen lähestymistapa preoperatiiviseen suunnitteluun.

Tavoitteet: kehittää yksilöllinen robottipolven nivelleikkausjärjestelmä; järjestelmän käyttöönotto kliinisessä käytännössä indikaatioiden, vasta-aiheiden määrittämiseksi; yksilöllisen endoproteesin tulosten tutkiminen, vertailu mekaanisen linjauksen tuloksiin; komplikaatioiden havaitseminen; henkilökohtaisen endoproteesin algoritmin ja protokollan kehittäminen.

Uuden tutkimuksen tyyppi: avoin, retrospektiivinen ja prospektiivinen havainnollinen kliininen tutkimus rinnakkaisryhmissä.

Tutkimuskohde ja havaintojen määrä: tutkimukseen on suunniteltu 150 potilasta, joilla on vaiheen 3-4 polvinivelen nivelrikko (Kellgren-Lawrencen mukaan).

Tutkimusmenetelmät:

1. Potilaiden yleinen kliininen tutkimus (valitusten kerääminen, tutkimus, fyysisten löydösten ja paikallisen tilan arviointi);
2. Polvinivelen liikeratojen arviointi ennen ja jälkeen leikkausta;
3. Polvinivelen röntgenkuvien ja CT:n suorittaminen ennen ja jälkeen leikkausta kulmien määrittämisellä: HKA, LDFA, MPTA, Q; Preoperatiivinen 3D-suunnittelu TPLAN-työasemalla; Kirurginen hoito. 1) Ensisijainen koko polven artroplastia käyttäen aktiivista robottikirurgista järjestelmää TSolution One, TCAT, käyttäen kinemaattisen kohdistuksen käsitettä; 2) Ensisijainen koko polven artroplastia käyttäen aktiivista robottikirurgista järjestelmää TSolution One, TCAT, käyttäen mekaanisen kohdistuksen käsitettä.

Potilashoidon tulosten arviointi asteikkojen mukaan: VAS, KSS, OKS, WOMAC, ASA, FJS-12.

Aineiston tilastollisen käsittelyn menetelmät: tietojen tilastollinen käsittely suunnitellaan suoritettavaksi henkilökohtaisella tietokoneella Excel-ohjelmistopakettien avulla ja vakiomuotoisia variaatiotilastojen menetelmiä käyttäen SPSS 16 -tilastoohjelmistopaketteja.

Arvioitu tutkimustulos:

Ensimmäistä kertaa Venäjällä tuodaan kliiniseen käytäntöön aktiivinen robottijärjestelmä, jossa käytetään yksilöllisen endoproteesin konseptia primaariselle kokonaispolvelle.

Tämän algoritmin käyttöaiheet määritetään potilailla, joilla on polvinivelen nivelrikko.

Preoperatiivisen suunnittelun metodologiaa parannetaan. Alkuperäisen henkilökohtaisen polven kokonaisproteesin tulokset aktiivisella robottijärjestelmällä arvioidaan.

Väitöskirjassa kehitetty ja parannettu metodologia otetaan käyttöön traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osaston kliinisen perustan työhön.