Evertor-muskelaktivitet som en forudsigelse af Achilles-tenotomi inden 1 år i behandling af idiopatisk Varus Equinus-klumpfod (PBVE-muskel) (PBVE-Muscle)

Klumpfod er en medfødt ortopædisk deformitet af underekstremiteterne hos nyfødte. Det er karakteriseret ved en tredobbelt deformitet af foden: equinus, supination og adduktion af forfoden. Det kan være bilateralt eller unilateralt. PBVE kan være idiopatisk eller forbundet med en anden ætiologi såsom neurologisk, reumatologisk osv.

Der er en muskelhypoplasi af musklerne, der er antagonistisk for PBVE og en ubalance i kraften mellem agonisterne og antagonisterne til gavn for deformiteten. Der er også en abnormitet i de fibulære og posterior tibiale nerver.

Formålet med undersøgelsen er den muskulære evaluering af PBVE. Den videnskabelige litteratur er relativt dårlig om emnet. I det første leveår, hvis den artikulære evaluering af PBVE er meget præcis, synes den muskulære scoring mindre godt taget i betragtning. I Dimeglio-scoren tæller det muskulære kriterium 1 point (mod 16 artikulære point), hvis det er muligt at opnå en muskelsammentrækning af antagonisterne. Det specificerer ikke, hvilke muskler der er til stede, og heller ikke den aktive reduktion af deformiteten. En skala baseret på Dimeglio-scoren er blevet lavet til at evaluere muskelaktivitet. For at udfylde det, vil den praktiserende læge være nødt til at stimulere de muskler, der er antagonistiske over for deformiteten, ved taktil stimulering.

Dette vil være et 8-årigt prospektivt kohortestudie, der vil lede efter en sammenhæng mellem muskeldefekten og risikoen for tenotomi inden 1 år samt kvaliteten af ​​inter-eksaminator reproduktion af skalaen. Denne varighed er nødvendig for at opnå et tilstrækkeligt antal indeslutninger (100 fod).

Spædbørn med idiopatisk klumpfod behandlet med den funktionelle metode i op til 15 levedage vil blive inkluderet. Ved den første konsultation udfører vi Dimeglio-scoren og vores muskelaktivitetsskala. Dimeglio og muskelaktivitetsskalaen udføres ved 3, 6 og 12 måneder. Den inkluderede population skal være tilstrækkelig til at sikre, at alle niveauer af muskelscoring er repræsenteret.

Det primære endepunkt vil være behovet for Achilles tenotomi inden 1 år. Det sekundære endepunkt vil være inter-eksaminator reproducerbarhed bestemt ved statistisk analyse.

Forventningen af ​​denne undersøgelse ville være at definere en forudsigelig faktor for udviklingen af ​​PBVE for at forfine behandlingen tidligere.