Actividad del músculo eversor como predictor de la tenotomía de Aquiles antes de 1 año en el tratamiento del pie zambo varo equino idiopático (músculo PBVE) (PBVE-Muscle)

El pie zambo es una deformidad ortopédica congénita del miembro inferior en recién nacidos. Se caracteriza por una triple deformidad del pie: equino, supinación y aducción del antepié. Puede ser bilateral o unilateral. El PBVE puede ser idiopático o estar asociado a otra etiología como neurológica, reumatológica, etc.

Hay una hipoplasia muscular de los músculos antagonistas al PBVE y un desequilibrio de fuerza entre los agonistas y antagonistas en beneficio de la deformidad. También hay una anomalía de los nervios peroneo y tibial posterior.

El objetivo del estudio es la evaluación muscular del PBVE. La literatura científica es relativamente pobre sobre el tema. En el primer año de vida, si la valoración articular del PBVE es muy precisa, la puntuación muscular parece menos tenida en cuenta. En la escala de Dimeglio, el criterio muscular cuenta con 1 punto (contra 16 puntos articulares) si es posible obtener una contracción muscular de los antagonistas. No especifica qué músculos están presentes ni la reducibilidad activa de la deformidad. Se ha creado una escala basada en la puntuación de Dimeglio para evaluar la actividad muscular. Para rellenarlo, el médico deberá estimular los músculos antagónicos a la deformidad mediante estimulación táctil.

Este será un estudio de cohorte prospectivo de 8 años que buscará una correlación entre el déficit muscular y el riesgo de tenotomía antes de 1 año, así como la calidad de la reproducción de la escala entre examinadores. Esta duración es necesaria para obtener un número suficiente de inclusiones (100 pies).

Se incluirán los lactantes con pie zambo idiopático tratados con el método funcional hasta los 15 días de vida. En la primera consulta, realizaremos la puntuación de Dimeglio y nuestra escala de actividad muscular. Se realizará el Dimeglio y la escala de actividad muscular a los 3, 6 y 12 meses. La población incluida deberá ser suficiente para garantizar que todos los niveles de puntuación muscular estén representados.

El punto final primario será la necesidad de tenotomía de Aquiles antes de 1 año. El criterio de valoración secundario será la reproducibilidad entre examinadores determinada por análisis estadístico.

La expectativa de este estudio sería definir un factor predictivo de la evolución del PBVE para afinar antes el tratamiento.