Evertor-spieractiviteit als voorspeller van achillespees-tenotomie vóór 1 jaar bij de behandeling van idiopathische varus-equinusklompvoet (PBVE-spier) (PBVE-Muscle)

Klompvoet is een aangeboren orthopedische misvorming van de onderste ledematen bij pasgeborenen. Het wordt gekenmerkt door een drievoudige misvorming van de voet: equinus, supinatie en adductie van de voorvoet. Het kan bilateraal of unilateraal zijn. PBVE kan idiopathisch zijn of geassocieerd zijn met een andere etiologie zoals neurologisch, reumatologisch, enz.

Er is een musculaire hypoplasie van de spieren die antagonistisch zijn voor de PBVE en een onbalans van kracht tussen de agonisten en antagonisten in het voordeel van de misvorming. Er is ook een afwijking van de fibulaire en posterieure tibiale zenuwen.

Het doel van de studie is de musculaire evaluatie van de PBVE. De wetenschappelijke literatuur is relatief arm over dit onderwerp. Als de gewrichtsevaluatie van de PBVE in het eerste levensjaar zeer nauwkeurig is, lijkt er minder goed rekening te worden gehouden met de musculaire score. In de Dimeglio-score telt het spiercriterium voor 1 punt (tegen 16 gewrichtspunten) als het mogelijk is om een ​​spiercontractie van de antagonisten te verkrijgen. Het specificeert niet welke spieren aanwezig zijn, noch de actieve reduceerbaarheid van de afwijking. Er is een schaal gemaakt op basis van de Dimeglio-score om de spieractiviteit te evalueren. Om het op te vullen, zal de beoefenaar de spieren die de misvorming tegenwerken moeten stimuleren door middel van tactiele stimulatie.

Dit wordt een 8-jarige prospectieve cohortstudie die zal zoeken naar een correlatie tussen het spiertekort en het risico op tenotomie vóór 1 jaar, evenals naar de kwaliteit van de reproductie van de schaal tussen de beoordelaars. Deze duur is nodig om een ​​voldoende aantal insluitsels (100 voet) te verkrijgen.

Baby's met idiopathische klompvoet die tot 15 dagen oud zijn behandeld met de functionele methode, worden opgenomen. Bij het eerste consult zullen we de Dimeglio-score en onze spieractiviteitsschaal uitvoeren. De Dimeglio en de spieractiviteitsschaal worden uitgevoerd op 3, 6 en 12 maanden. De opgenomen populatie moet voldoende zijn om ervoor te zorgen dat alle niveaus van spierscores vertegenwoordigd zijn.

Het primaire eindpunt is de noodzaak van achillespees-tenotomie vóór 1 jaar. Het secundaire eindpunt is de reproduceerbaarheid tussen beoordelaars, bepaald door statistische analyse.

De verwachting van deze studie zou zijn om een ​​voorspellende factor van de evolutie van de PBVE te definiëren om de behandeling eerder te verfijnen.