Attività del muscolo Evertor come predittore della tenotomia di Achille prima di 1 anno nella gestione del piede torto in varo idiopatico (muscolo PBVE) (PBVE-Muscle)

Il piede torto è una deformità ortopedica congenita dell'arto inferiore nei neonati. È caratterizzata da una tripla deformità del piede: equino, supinazione e adduzione dell'avampiede. Può essere bilaterale o unilaterale. La PBVE può essere idiopatica o associata ad un'altra eziologia come neurologica, reumatologica, ecc.

C'è un'ipoplasia muscolare dei muscoli antagonisti al PBVE e uno squilibrio di forza tra gli agonisti e gli antagonisti a vantaggio della deformità. C'è anche un'anomalia dei nervi fibulari e tibiali posteriori.

Lo scopo dello studio è la valutazione muscolare del PBVE. La letteratura scientifica è relativamente scarsa sull'argomento. Nel primo anno di vita, se la valutazione articolare del PBVE è molto precisa, il punteggio muscolare sembra essere preso meno in considerazione. Nel punteggio Dimeglio il criterio muscolare vale 1 punto (contro 16 punti articolari) se è possibile ottenere una contrazione muscolare degli antagonisti. Non specifica quali muscoli sono presenti né la riducibilità attiva della deformità. È stata creata una scala basata sul punteggio Dimeglio per valutare l'attività muscolare. Per compilarlo, l'operatore dovrà stimolare i muscoli antagonisti alla deformità mediante stimolazione tattile.

Questo sarà uno studio di coorte prospettico di 8 anni che cercherà una correlazione tra il deficit muscolare e il rischio di tenotomia prima di 1 anno, nonché la qualità della riproduzione inter-esaminatore della scala. Questa durata è necessaria per ottenere un numero sufficiente di inclusioni (100 piedi).

Saranno inclusi i neonati con piede torto idiopatico trattati con il metodo funzionale fino a 15 giorni di vita. Alla prima consulenza, eseguiremo il Dimeglio score e la nostra scala di attività muscolare. Il Dimeglio e la scala dell'attività muscolare verranno eseguiti a 3, 6 e 12 mesi. La popolazione inclusa dovrà essere sufficiente per garantire che tutti i livelli di punteggio muscolare siano rappresentati.

L'endpoint primario sarà la necessità di tenotomia di Achille prima di 1 anno. L'endpoint secondario sarà la riproducibilità inter-esaminatore determinata dall'analisi statistica.

L'aspettativa di questo studio sarebbe quella di definire un fattore predittivo dell'evoluzione del PBVE al fine di affinare il trattamento in anticipo.