Evertors muskelaktivitet som en prediktor för akillessenotomi före 1 år vid behandling av idiopatisk Varus Equinus klumpfot (PBVE-muskel) (PBVE-Muscle)

Klumpfot är en medfödd ortopedisk deformitet av den nedre extremiteten hos nyfödda. Det kännetecknas av en trippel deformitet av foten: equinus, supination och adduktion av framfoten. Det kan vara bilateralt eller unilateralt. PBVE kan vara idiopatisk eller associerad med annan etiologi såsom neurologisk, reumatologisk, etc.

Det finns en muskelhypoplasi i musklerna som är antagonistisk mot PBVE och en obalans i kraft mellan agonisterna och antagonisterna till fördel för deformiteten. Det finns också en abnormitet i de fibulära och bakre tibiala nerverna.

Syftet med studien är den muskulära utvärderingen av PBVE. Den vetenskapliga litteraturen är relativt dålig i ämnet. Under det första levnadsåret, om den artikulära utvärderingen av PBVE är mycket exakt, verkar den muskulära poängsättningen mindre väl beaktad. I Dimeglio-poängen räknas det muskulära kriteriet för 1 poäng (mot 16 artikulära poäng) om det är möjligt att få en muskelkontraktion av antagonisterna. Den specificerar inte vilka muskler som är närvarande och inte heller den aktiva reducerbarheten av deformiteten. En skala baserad på Dimeglio-poängen har skapats för att utvärdera muskelaktivitet. För att fylla i det måste utövaren stimulera musklerna som är antagonistiska mot deformiteten genom taktil stimulering.

Detta kommer att vara en 8-årig prospektiv kohortstudie som kommer att leta efter en korrelation mellan muskelbrist och risken för tenotomi före 1 år samt kvaliteten på mellanprövarereproduktionen av skalan. Denna varaktighet är nödvändig för att få ett tillräckligt antal inneslutningar (100 fot).

Spädbarn med idiopatisk klumpfot som behandlats med den funktionella metoden vid upp till 15 levnadsdagar kommer att inkluderas. Vid den första konsultationen kommer vi att utföra Dimeglio-poängen och vår muskelaktivitetsskala. Dimeglio och muskelaktivitetsskalan kommer att utföras vid 3, 6 och 12 månader. Populationen som ingår måste vara tillräcklig för att säkerställa att alla nivåer av muskelpoäng är representerade.

Det primära effektmåttet kommer att vara behovet av akillestenotomi före 1 år. Det sekundära effektmåttet kommer att vara reproducerbarhet mellan granskare bestämt genom statistisk analys.

Förväntningen av denna studie skulle vara att definiera en prediktiv faktor för utvecklingen av PBVE för att förfina behandlingen tidigare.