Effektiviteten af ​​vejrtrækningsøvelsen på kvalme, opkastning og vejrtrækningsøvelser under graviditet

2.1. Studiedesign, prøveudtagning og rekrutteringsstrategier Denne forskning blev udført som et randomiseret kontrolleret eksperimentelt studie med prætest-posttest-designet. Forskningen blev udført i barselspoliklinikken på et offentligt hospital tilknyttet sundhedsdirektoratet i Elazığ-provinsen i det østlige Tyrkiet i juni 2019 - maj 2020. I alt 104 gravide kvinder deltog i forskningen (52 gravide i forsøgsgruppen og 52 gravide i kontrolgruppen). Ved beregningen af ​​prøvestørrelsen blev effektanalysen brugt. I betragtning af, at åndedrætsøvelsens effekt på kvalme og opkastning og livskvaliteten i den tidlige graviditetsperiode vil øge gennemsnittet af Kvalme- og Opkastningsinstrumentet scorer otte point efter vejrtrækningsøvelsen, var antallet af deltagere for hver gruppe beregnet som 52 gravide kvinder på α=0,05 signifikansniveau og med 80 % power [1-β (power)=0,80].

I forskningen blev inklusionskriterierne udpeget som følger: a) At have evnen til at kommunikere, b) være i alderen 15-49 år, c) være i 12. eller en tidligere uge af graviditeten med et levende foster, d) ikke at have føtal medfødt misdannelse, e) Ikke at have systemiske sygdomme (gastrointestinale system, audiovestibulære, endokrine, infektioner og psykologiske sygdomme), som sandsynligvis vil føre til kvalme og opkastning bortset fra graviditetsrelateret kvalme og opkastning, f) aldrig bruge medicin mod kvalme og opkast før.

Under forskningen blev følgende identificeret som eksklusionskriterier: a) at have en flerfoldsgraviditet, b) at have føtal medfødt misdannelse, c) at have systemiske sygdomme, der sandsynligvis vil føre til kvalme og opkastning, d) Brug af medicin mod kvalme og opkastning , e) At have risiko for abort, f) At have taleforstyrrelse.

2.2. Instrumenter I indsamlingen af ​​forskningsdata blev personlig informationsskemaet, instrumentet til kvalme og opkastning under graviditeten og den 36-punkts korte sundhedsundersøgelse anvendt. Forskningsdataene blev indsamlet af forskeren ved hjælp af face-to-face interviewteknikken.

2.2.1. Formular til personlige oplysninger I formularen til personlige oplysninger, som blev udarbejdet af forskeren i henhold til litteraturgennemgangen (Şahan, 2012; Acog Practice Bulletın, 2018; Köken et. al., 2009; Aksu, & Şirin 2007), syv spørgsmål omhandlede de gravide kvinders sociodemografiske karakteristika (alder, uddannelse, beskæftigelsesstatus, indkomstniveau, body mass index-BMI) og ti spørgsmål vedrørte graviditeten (antallet af tidligere graviditeter, om graviditet var uønsket eller ej, antallet af kvalme og opkastninger pr. dag, og så videre.), og derfor indeholdt formularen i alt 17 spørgsmål.

2.2.2. Kvalme og opkastning i graviditetsinstrumentet (NVPI) Instrumentet til kvalme og opkast under graviditeten blev udviklet af Swallow et al. (2002) til evaluering af kvalme og opkastning under graviditet 'inden for den sidste uge'. NVPI blev brugt, efter at tidsrammen blev omkonfigureret som 'den uge, hvor den gravide havde kvalme og opkast oftest'. NVPI består af tre spørgsmål, der omhandlede hyppigheden af ​​kvalme, opkastning og opkastning i en uge. Hvert spørgsmål blev bedømt ud fra en 6-punkts Likert-skala. De scores, der skulle opnås fra hvert NVPI-spørgsmål, varierede fra 0 til 5 point, og minimums- og maksimumscores, der skulle opnås fra NVPI, var henholdsvis 0 og 15 point. Der er intet afskæringspunkt for NVPI. Stigningen i NVPI-scorerne viser, at sværhedsgraden af ​​kvalme og opkastning steg (49, 79). Dette måleværktøj blev brugt til at evaluere sværhedsgraden af ​​kvalme, opkastning og opkastning gennem den ugentlige opfølgning af individerne.

2.2.3. 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) SF-36 blev udviklet af Ware (1992). Validitets- og pålidelighedstesten for SF-36 blev udført i Tyrkiet af Pınar (1995), og det blev hævdet, at SF-36 var anvendelig til kroniske sygdomme (Acaray, & Pınar, 2004; Tel, 2009). Som navnet antyder, er SF-36 sammensat af 36 spørgsmål og otte underskalaer (fysisk funktion, fysisk rolle, kropslig smerte, generel sundhedsopfattelse, vitalitet, social funktion, følelsesmæssig rolle og mental sundhed) (Ware & Sherbourne) , 1992; Koçyiğit et. al., 1999). Ligesom SF-36 og dens otte underskalaer evalueres separat, kan SF-36 også evalueres under to hoveddimensioner, nemlig fysisk dimension og mental dimension. Den fysiske dimension dækker domænerne fysisk funktion, rollefysisk, kropslig smerte, generelle sundhedsopfattelser og vitalitet, mens den mentale dimension omfatter domænerne social funktion, rollefølelse, mental sundhed, generel sundhedsopfattelse og vitalitet. For de fysiske og mentale dimensioner blev mellemområdets værdi sat til 50 point, og scorerne over og under 50 point kategoriseres successivt som værende over og under mellemområdet. Spørgsmålene bedømmes gennem en Likert-skala og dækker de sidste fire uger (Acaray, & Pınar, 2004; Tel, 2009).

SF-36 vurderes forskelligt for hver underskala. Det fjerde og femte spørgsmål i SF-36 er dikotome spørgsmål, der evalueres og bedømmes som enten ja eller nej, mens resten af ​​spørgsmålene scores efter 3-punkts, 5-punkts og 6-punkts Likert-skalaer. Punkterne 1, 6, 7, 8, 9d, 9e, 9h, 10b og 10d under SF-36 er omvendt. Underskalaerne vurderer sundhedstilstanden ud fra scorer, der spænder fra 0 til 100 point. En score på 0 repræsenterer 'dårligt helbred', mens en score på 100 betegnes som 'godt helbred' (Ware, & Sherbourne, 1992; Koçyiğit et. al., 1999). Cronbachs Alpha-koefficient blev beregnet til 0,93 for SF-36 (Koçyiğit et. al., 1999). Under denne forskning blev Cronbachs Alpha-koefficient identificeret som 0,86 for SF-36.

2.3. Randomisering Forskningen blev udført med de gravide kvinder, der havde kvalme og opkastning, søgte ind på hospitalet (poliklinikken) og sagde ja til at deltage i forskningen. Information om forskningsproceduren blev givet til de deltagende gravide kvinder, og alle deltagere skulle udfylde de informerede samtykkeformularer før randomiseringsprocessen. Derefter blev de tilfældigt tildelt til forsøgs- eller kontrolgrupperne. Den simple tilfældige prøveudtagning, en sandsynlighedsprøvetagningsmetode, blev brugt i udvælgelsen af ​​de deltagende gravide kvinder, og den tilfældige prøvetagning blev fortsat, indtil stikprøvestørrelsen nåede det angivne antal deltagere. Randomiseringen blev udført gennem generering af tilfældige tal via MedCalc 18.2.1-software. Alle deltagende gravide kvinder blev blindet over for randomiseringsprocessen. Det var dog ikke muligt at blinde forskeren for vejrtrækningsøvelsen på grund af arten af ​​denne intervention (figur 1).

2.4. Forskningsproces Inden undersøgelsen blev udført, kontaktede forskeren den ansvarlige læge for enheden og sygeplejerskerne, der arbejder for enheden, og præsenterede sig selv og undersøgelsen. Dernæst blev de gravide kvinder, der opfyldte inklusionskriterierne, som var udpeget til forskningen, identificeret og tilfældigt fordelt til forsøgs- og kontrolgrupperne. 'Forsøgsgruppen' bestod af de gravide, der lavede åndedrætsøvelser, mens 'kontrolgruppen' bestod af de gravide, der ikke lavede vejrtrækningsøvelser. I interviewet med de gravide kvinder i barselspoliklinikken informerede forskeren dem om undersøgelsen og bad dem give deres informerede samtykke skriftligt og mundtligt.

Eksperimentel gruppe:

• I begyndelsen af ​​forskningen (prætestfasen) blev der givet information om, hvordan forskningen ville foregå til hver deltagende gravid kvinde i forsøgsgruppen, og de gravide kvinder i forsøgsgruppen blev informeret om, at de frit kunne forlade forskningen evt. tid, de ønskede, og de blev inviteret til at deltage i forskningen. Dernæst blev de gravide i forsøgsgruppen bedt om at udfylde den personlige informationsformular, og efterfølgende blev NVPI og SF-36 påført dem, og efterfølgende blev de tilbudt træningen om anvendelsen af ​​åndedrætsøvelsen.
• De gravide udførte åndedrætsøvelsen i overensstemmelse med 'Praktisk retningslinje for vejrtrækningsøvelser for reduktion af kvalme og opkastning hos gravide kvinder', som blev udarbejdet af forskeren i lyset af den relevante litteratur (Bustos, 2017; Aşçı, & Özer, 2011 ; Aksu, & Şirin 2007; Song et. al., 2013; Ölçer, & Oskay 2015). Denne retningslinje blev udviklet i henhold til ekspertudtalelser og inkluderede påføringstrinene for vejrtrækningsøvelsen. Først, ved at lave vejrtrækningsøvelsen i overensstemmelse med retningslinjen, gav forskeren de gravide en visning af, hvordan man laver åndedrætsøvelsen, og bad dem derefter om at udføre denne øvelse. Åndedrætstræningen tog i gennemsnit 15-20 minutter for hver gravid kvinde. Efter træningen blev der givet en kopi af 'Praktisk retningslinje om vejrtrækningsøvelser til reduktion af kvalme og opkastning hos de gravide' til alle gravide, og de gravide blev bedt om at lave vejrtrækningsøvelsen korrekt og effektivt i overensstemmelse med retningslinjen. i mindst fem minutter mindst to gange om dagen i fire uger.
• Opfriskningstræning blev givet til de gravide gennem telefonopkald i slutningen af ​​første og tredje uge og hjemmebesøg i slutningen af ​​anden uge, og i hvert af disse interviews blev de gravide kvinders åndedrætsøvelser fulgt, og NVPI blev gælder for de gravide.
• Ved afslutningen af ​​forskningen (post-test-fasen), med andre ord, i slutningen af ​​den fjerde uge, blev NVPI og SF-36 igen anvendt på de gravide kvinder i barselspoliklinikken, og følgelig fulgte- op-processen sluttede.

Kontrolgruppe:

• De gravide kvinder i kontrolgruppen blev informeret om, at de ville blive fulgt hver uge for kvalme og opkastning og var fri til at forlade forskningen, når som helst de ønskede, og de blev inviteret til at deltage i forskningen.
• I begyndelsen af ​​forskningen (prætestfasen), uden at give oplysninger om åndedrætsøvelsen til de gravide kvinder og få dem til at øve øvelsen, bad forskeren kun gravide kvinder i kontrolgruppen om at udfylde personlig informationsformular og anvendte NVPI og SF-36 til de gravide.
• De gravide blev ringet op på telefon i slutningen af ​​den første og tredje uge, og deres hjem blev besøgt i slutningen af ​​den anden uge, og i hvert interview blev der modtaget oplysninger om deres helbredstilstand fra dem, og NVPI blev anvendt på dem. .
• Ved afslutningen af ​​forskningen (post-test-fasen), med andre ord, i slutningen af ​​den fjerde uge, blev NVPI og SF-36 igen påført de gravide kvinder i barselspoliklinikken.
• Ved afslutningen af ​​undersøgelsen blev de gravide i kontrolgruppen på frivillig basis informeret om den dybe vejrtrækningsøvelse, og 'Praktisk retningslinje for vejrtrækningsøvelser til reduktion af kvalme og opkastning hos gravide kvinder' blev givet til dem. De gravide kvinder blev rådet til at udføre denne vejrtrækningsøvelse ordentligt og effektivt, når de følte kvalme, og følgelig blev opfølgningsproceduren afsluttet for dem.

2.5. Dataanalyse Den statistiske analyse af forskningsdataene er udført med IBM SPSS 22.0 (Statistical Package for the Social Science). I analysen blev middel±standardafvigelsen og medianen (min-max) brugt til at evaluere de numeriske data, mens frekvens- og antal (procent) statistik blev brugt til at evaluere de nominelle (demografiske) data. Om forskningsdataene havde normal fordeling blev kontrolleret med Shapiro-Wilk testen. Student t-testen blev anvendt i inter-gruppe sammenligninger af de normalfordelte variable, mens Mann-Whitney U testen blev brugt til inter-gruppe sammenligninger af variablerne med ikke-normal fordeling. I de to afhængige gruppesammenligninger af de normalfordelte variable blev den parrede t-test brugt. Forholdet mellem de kategoriske variable blev analyseret ved hjælp af Pearson chi-kvadrattest. Pålideligheden af ​​måleværktøjerne blev evalueret med Cronbachs Alpha-koefficient. Den statistiske signifikans blev identificeret, hvis P-værdien var lavere end 0,05 (p<0,05).