Эффективность дыхательной гимнастики при тошноте, рвоте и дыхательной гимнастике при беременности

2.1. Дизайн исследования, выборка и стратегии набора. Это исследование было проведено как рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование с дизайном до и после тестирования. Исследование проводилось в родильном доме государственной больницы при Управлении здравоохранения провинции Элязыг на востоке Турции в период с июня 2019 по май 2020 года. В исследовании приняли участие 104 беременные (52 беременные в основной группе и 52 беременные в контрольной). При расчете размера выборки использовался анализ мощности. Учитывая, что влияние дыхательного упражнения на тошноту и рвоту и качество жизни в ранний период беременности увеличит среднее значение шкалы «Тошнота и рвота при беременности» на восемь баллов после дыхательного упражнения, количество участников в каждой группе было рассчитано как 52 беременные женщины при уровне значимости α = 0,05 и мощности 80% [1-β (мощность) = 0,80].

Критерии включения в исследование были обозначены следующим образом: а) наличие способности к общению, б) возраст 15-49 лет, в) нахождение на 12-й или более ранней неделе беременности с живым плодом, г) отсутствие врожденный порок развития плода, д) отсутствие системных заболеваний (желудочно-кишечной системы, вестибулярного аппарата, эндокринной системы, инфекционных и психических заболеваний), которые могут привести к тошноте и рвоте, кроме тошноты и рвоты, связанных с беременностью, е) никогда не использовать лекарства от тошноты и рвота раньше.

В ходе исследования в качестве критериев исключения были определены: а) наличие многоплодной беременности, б) наличие врожденных пороков развития плода, в) наличие системных заболеваний, которые могут привести к возникновению тошноты и рвоты, г) применение лекарственных средств против тошноты и рвоты , д) Наличие риска выкидыша, е) Наличие нарушения речи.

2.2. Инструменты При сборе данных исследования использовались форма личной информации, инструмент тошноты и рвоты при беременности и краткий опросник о состоянии здоровья из 36 пунктов. Данные исследования были собраны исследователем с использованием метода интервью лицом к лицу.

2.2.1. Форма личной информации В форме личной информации, которая была подготовлена ​​исследователем в соответствии с обзором литературы (Şahan, 2012; Acog Practıce Bulletın, 2018; Köken et. др., 2009; Аксу и Ширин, 2007), семь вопросов касались социально-демографических характеристик беременных женщин (возраст, образование, статус занятости, уровень дохода, индекс массы тела-ИМТ), а десять вопросов касались беременности (количество предыдущих беременностей, беременность была нежелательной или нет, количество тошноты и рвоты в сутки и др.), и, следовательно, форма содержала всего 17 вопросов.

2.2.2. Прибор для определения тошноты и рвоты при беременности (NVPI) Прибор для определения тошноты и рвоты при беременности был разработан Swallow et al. (2002) для оценки тошноты и рвоты во время беременности «в течение последней недели». NVPI использовался после того, как временные рамки были изменены как «неделя, в течение которой у беременной женщины наиболее часто были тошнота и рвота». NVPI состоит из трех вопросов, касающихся частоты тошноты, позывов на рвоту и рвоты в течение одной недели. Каждый вопрос оценивался по 6-балльной шкале Лайкерта. Баллы, которые должны были быть получены по каждому вопросу NVPI, варьировались от 0 до 5 баллов, а минимальные и максимальные баллы, которые можно было получить по NVPI, составляли соответственно 0 и 15 баллов. Пороговой точки для NVPI нет. Увеличение баллов NVPI свидетельствует об увеличении тяжести тошноты и рвоты (49, 79). Этот инструмент измерения использовался для оценки тяжести тошноты, позывов на рвоту и рвоты в ходе еженедельного наблюдения за пациентами.

2.2.3. Краткий обзор состояния здоровья из 36 пунктов (SF-36) SF-36 был разработан Ware (1992). Тест на валидность и надежность SF-36 был проведен в Турции Пинаром (1995), и было заявлено, что SF-36 применим к хроническим заболеваниям (Акарай и Пынар, 2004; Тел, 2009). Как следует из названия, SF-36 состоит из 36 вопросов и восьми подшкал (физическое функционирование, ролевая физическая, телесная боль, общее восприятие здоровья, жизнеспособность, социальное функционирование, ролевое эмоциональное и психическое здоровье) (Ware, & Sherbourne). , 1992; Кочигит и др. др., 1999). Точно так же, как SF-36 и его восемь подшкал оцениваются отдельно, SF-36 также можно оценивать по двум основным измерениям, а именно физическому измерению и ментальному измерению. Физическое измерение охватывает области физического функционирования, роли физической, телесной боли, общего восприятия здоровья и жизненной силы, в то время как психическое измерение включает области социального функционирования, ролевой эмоциональной сферы, психического здоровья, общего восприятия здоровья и жизнеспособности. Для физического и умственного параметров среднее значение было установлено как 50 баллов, а оценки выше и ниже 50 баллов последовательно классифицируются как выше и ниже среднего диапазона. Вопросы оцениваются по шкале Лайкерта и охватывают последние четыре недели (Acaray, & Pınar, 2004; Tel, 2009).

SF-36 оценивается по-разному для каждой подшкалы. Четвертый и пятый вопросы SF-36 представляют собой дихотомические вопросы, которые оцениваются и оцениваются как «да» или «нет», в то время как остальные вопросы оцениваются по 3-балльной, 5-балльной и 6-балльной шкалам Лайкерта. Пункты 1, 6, 7, 8, 9d, 9e, 9h, 10b и 10d в SF-36 оцениваются в обратном порядке. Подшкалы оценивают состояние здоровья на основе баллов в диапазоне от 0 до 100 баллов. Оценка 0 означает «плохое здоровье», тогда как оценка 100 обозначает «хорошее здоровье» (Ware, & Sherbourne, 1992; Koçyiğit et. др., 1999). Альфа-коэффициент Кронбаха был рассчитан как 0,93 для SF-36 (Koçyigit et. др., 1999). В рамках этого исследования альфа-коэффициент Кронбаха был определен как 0,86 для SF-36.

2.3. Рандомизация Исследование проводилось среди беременных женщин, у которых возникали тошнота и рвота, обратившихся в стационар (поликлинику) и давших согласие на участие в исследовании. Информация о процедуре исследования была предоставлена ​​участвующим беременным женщинам, и все участники должны были заполнить формы информированного согласия до процесса рандомизации. Затем они были случайным образом распределены в экспериментальную или контрольную группы. При отборе беременных женщин-участниц использовалась простая случайная выборка, метод вероятностной выборки, и случайная выборка продолжалась до тех пор, пока размер выборки не достиг установленного числа участников. Рандомизацию проводили путем генерации случайных чисел с помощью программного обеспечения MedCalc 18.2.1. Все беременные женщины, участвовавшие в исследовании, не были осведомлены о процессе рандомизации. Однако было невозможно скрыть от исследователя дыхательное упражнение из-за характера этого вмешательства (рис. 1).

2.4. Процесс исследования Перед проведением исследования исследователь связался с врачом, ответственным за отделение, и медсестрами, работающими в отделении, и представил себя и исследование. Затем беременных женщин, удовлетворяющих критериям включения, которые были обозначены для исследования, идентифицировали и случайным образом распределяли в экспериментальную и контрольную группы. «Экспериментальную группу» составили беременные женщины, которые выполняли дыхательные упражнения, тогда как «контрольную группу» составили беременные женщины, которые не выполняли дыхательные упражнения. В интервью, проведенном с беременными женщинами в родильном доме, исследователь проинформировал их об исследовании и попросил дать письменное и устное информированное согласие.

Экспериментальная группа:

• В начале исследования (этап претеста) каждой беременной участнице экспериментальной группы была предоставлена ​​информация о том, как будет проводиться исследование, а беременным женщинам экспериментальной группы было сообщено, что они могут покинуть исследование в любой момент. время они хотели, и они были приглашены принять участие в исследовании. Затем беременным женщинам в экспериментальной группе было предложено заполнить форму личной информации, после чего к ним были применены NVPI и SF-36, а затем им было предложено обучение применению дыхательного упражнения.
• Беременные женщины выполняли дыхательную гимнастику в соответствии с «Практическим руководством по дыхательной гимнастике для уменьшения тошноты и рвоты у беременных женщин», которое было подготовлено исследователем с учетом соответствующей литературы (Bustos, 2017; Aşçı, & Özer, 2011). ; Аксу и Ширин 2007; Песня и др. др., 2013; Олчер и Оскай, 2015 г.). Это руководство было разработано в соответствии с мнением экспертов и включало этапы применения дыхательного упражнения. Сначала, выполняя дыхательное упражнение в соответствии с рекомендациями, исследователь показал беременным женщинам, как выполнять дыхательное упражнение, а затем попросил их попрактиковаться в этом упражнении. Тренировка дыхательной гимнастики заняла у каждой беременной в среднем 15-20 минут. После тренинга всем беременным женщинам были розданы «Практические рекомендации по дыхательной гимнастике для уменьшения тошноты и рвоты у беременных», а беременным женщинам было предложено правильно и эффективно выполнять дыхательную гимнастику в соответствии с рекомендациями. не менее пяти минут не реже двух раз в день в течение четырех недель.
• Беременные женщины проходили переподготовку посредством телефонных звонков в конце первой и третьей недели и визитов на дом в конце второй недели, и в каждом из этих интервью соблюдались дыхательные упражнения беременных женщин и выполнялся NVPI. применяется к беременным женщинам.
• В конце исследования (посттестовый этап), т. е. в конце четвертой недели, НВПИ и СФ-36 повторно применяли к беременным в родильном доме, и, следовательно, последующие процесс подошел к концу.

Контрольная группа:

• Беременные женщины в контрольной группе были проинформированы о том, что каждую неделю их будут осматривать на предмет тошноты и рвоты, и что они могут покинуть исследование в любое время, когда захотят, и их пригласили принять участие в исследовании.
• В начале исследования (фаза предварительного тестирования), не сообщая беременным женщинам информацию о практике дыхательных упражнений и не заставляя их практиковать упражнение, исследователь только попросил беременных женщин из контрольной группы заполнить Форму личной информации и применил НВПИ и СФ-36 беременным.
• Беременным женщинам звонили по телефону в конце первой и третьей недели, а их дома посещали в конце второй недели, и в каждом интервью от них получали информацию о состоянии их здоровья и применяли к ним NVPI. .
• В конце исследования (посттестовый этап), то есть в конце четвертой недели, беременным в родильном доме повторно применяли НВПИ и СФ-36.
• В конце исследования на добровольной основе беременных женщин контрольной группы проинформировали о выполнении упражнений на глубокое дыхание, и им были вручены «Практические рекомендации по дыхательному упражнению для уменьшения тошноты и рвоты у беременных». Беременным женщинам рекомендовалось правильно и эффективно выполнять это дыхательное упражнение, когда они чувствовали тошноту, и, соответственно, последующая процедура для них была завершена.

2.5. Анализ данных Статистический анализ данных исследования был выполнен с помощью IBM SPSS 22.0 (Statistical Package for the Social Science). В анализе среднее значение ± стандартное отклонение и медиана (минимум-максимум) использовались для оценки числовых данных, в то время как частотная и числовая (процентная) статистика использовалась для оценки номинальных (демографических) данных. Наличие нормального распределения данных исследований проверяли с помощью критерия Шапиро-Уилка. Критерий Стьюдента использовался для межгрупповых сравнений переменных с нормальным распределением, а U-критерий Манна-Уитни использовался для межгрупповых сравнений переменных с ненормальным распределением. В двух зависимых групповых сравнениях нормально распределенных переменных использовался парный t-критерий. Взаимосвязь между категориальными переменными была проанализирована с использованием критерия хи-квадрат Пирсона. Надежность инструментов измерения оценивалась с помощью альфа-коэффициента Кронбаха. Статистическую значимость определяли, если значение Р было ниже 0,05 (р<0,05).