Effekten af ​​blodpladerigt plasma til behandling af osteochondrale læsioner i talus

Osteochondral læsion af talus (OCL) er resultatet af løsrivelse af talusbrusken, som også kan være forbundet med subchondral knoglefragmentering på grund af traumer. OCL kan håndteres konservativt ved immobilisering og vægtbærende begrænsning eller kirurgisk for at stimulere regenereringen og dannelsen af ​​fibrøs brusk, herunder reparative eller erstatningsmæssige metoder. OCL kirurgisk indgreb omfatter knoglemarvsstimulering eller autolog osteochondral transplantation, mens bruskregenereringen blev fundet utilfredsstillende med disse indgreb. Introduktion af blodpladerigt plasma (PRP) som en tilstødende intervention kunne imidlertid forbedre bruskregenereringen i OCL på grund af frigivelsen af ​​vækstfaktorer og bioaktive komponenter, hvilket igen kunne reducere behovet for erstatningsinterventioner og forbedre regenereringen af ​​brusken.

Litteraturen blev gennemgået, og der er fundet fire randomiserede kontrollerede forsøg, der undersøger effekten af ​​PRP i OCL, hvor både ankelfunktion og smerte blev undersøgt. Resultaterne af de tidligere undersøgelser har bevist effektiviteten af ​​PRP til at håndtere OCL som et supplement til mikrofrakturkirurgi til at forbedre ankelfunktionen og reducere smerte, som var overlegen i forhold til kirurgisk indgreb alene og også overlegen i forhold til injektion af PRP alene. På trods af de lovende resultater var de tidligere undersøgelser begrænset til flere faktorer. Der var en mangel på blinding, hvilket kunne risikere, at resultaterne til forventningsbias, og opfølgningsperioden var kort i henhold til MCMS, som er nødvendig for at overvåge den langsigtede effekt af PRP og for at dokumentere eventuelle negative virkninger eller tilbagefald i funktionen. Derudover udførte alle de tidligere undersøgelser blind injektion. Derudover har de tidligere undersøgelser ikke kontrolleret administrationen af ​​smertestillende medicin, som kan risikere resultaterne af smerteeffekten.

Den foreslåede undersøgelse har til formål at undersøge effekten af ​​PRP i behandlingen af ​​OCL ved hjælp af randomiseret dobbelt-blindet kontrolforsøgsdesign for at eliminere enhver forventningsbias. Patienterne vil blive fulgt op i 12 måneder, og PRP vil blive administreret intraoperativt. Desuden vil PRP-koncentrationen blive standardiseret. Analgetikum vil blive kontrolleret og dokumenteret som en forvirret faktor. Derudover vil kvaliteten af ​​det reparerede væv og regenereringen af ​​hyalinbrusken blive undersøgt ved hjælp af MR i slutningen af ​​opfølgningen. Derfor sigter studiet på at undersøge effektiviteten af ​​PRP i OCL ved hjælp af randomiseret kontrolleret forsøgsdesign.