Влияние богатой тромбоцитами плазмы на лечение остеохондральных поражений таранной кости

Остеохондральное поражение таранной кости (ОСТ) возникает в результате отслоения таранного хряща, что также может быть связано с фрагментацией субхондральной кости вследствие травмы. OCL можно лечить консервативно путем иммобилизации и ограничения нагрузки или хирургическим путем для стимуляции регенерации и образования волокнистого хряща, включая репаративные или заместительные подходы. Хирургическое вмешательство на ОКС включает стимуляцию костного мозга или аутотрансплантацию костно-хрящевой ткани, при этом регенерация хряща оказалась неудовлетворительной. Однако введение богатой тромбоцитами плазмы (PRP) в качестве сопутствующего вмешательства может улучшить регенерацию хряща при OCL за счет высвобождения факторов роста и биоактивных компонентов, что, в свою очередь, может снизить потребность в заместительных вмешательствах и улучшить регенерацию хряща.

Был проведен обзор литературы, и было обнаружено четыре рандомизированных контролируемых исследования, изучающих влияние PRP на OCL, в которых изучались как функция голеностопного сустава, так и боль. Результаты предыдущих исследований доказали эффективность PRP при лечении OCL в качестве дополнения к хирургии микропереломов в улучшении функции голеностопного сустава и уменьшении боли, которая превосходила только хирургическое вмешательство, а также превосходила только инъекцию PRP. Несмотря на многообещающие результаты, предыдущие исследования ограничивались несколькими факторами. Отсутствовало ослепление, которое могло подвергнуть результаты риску смещения ожиданий, а период наблюдения был коротким в соответствии с MCMS, который необходим для мониторинга долгосрочного эффекта PRP и документирования любых потенциальных побочных эффектов или рецидивов. в функции. Кроме того, во всех предыдущих исследованиях выполнялась слепая инъекция. Кроме того, в предыдущих исследованиях не контролировалось введение анальгетиков, что могло поставить под угрозу результаты болевого эффекта.

Предлагаемое исследование направлено на изучение влияния PRP на лечение OCL с использованием дизайна рандомизированного двойного слепого контрольного исследования, чтобы исключить любую погрешность ожиданий. Пациенты будут находиться под наблюдением в течение 12 месяцев, а PRP будет вводиться интраоперационно. Более того, концентрация PRP будет стандартизирована. Анальгетик будет контролироваться и документироваться как смешанный фактор. Кроме того, качество восстановленной ткани и регенерация гиалинового хряща будут проверены с помощью МРТ в конце наблюдения. Таким образом, исследование направлено на изучение эффективности PRP при OCL с использованием рандомизированного контролируемого исследования.