Effekten av blodplättsrik plasma för behandling av osteokondrala lesioner i talus

Osteochondral lesion av talus (OCL) är ett resultat av att talarbrosket lossnar, vilket också kan vara associerat med subkondral benfragmentering på grund av trauma. OCL kan hanteras konservativt genom immobilisering och viktbärande begränsning eller kirurgiskt för att stimulera regenereringen och bildandet av fibröst brosk inklusive reparativa eller ersättningsmetoder. OCL kirurgisk intervention inkluderar benmärgsstimulering eller autolog osteokondral transplantation medan broskregenereringen befanns vara otillfredsställande med dessa interventioner. Men att introducera blodplättsrik plasma (PRP) som en intilliggande intervention kan förbättra broskregenereringen i OCL på grund av frisättningen av tillväxtfaktorer och bioaktiva komponenter, vilket i sin tur skulle kunna minska behovet av ersättningsinterventioner och förbättra regenereringen av brosket.

Litteraturen har granskats, och fyra randomiserade kontrollerade studier har hittats som utforskar effekten av PRP i OCL där både fotledsfunktion och smärta undersöktes. Resultaten från de tidigare studierna har visat effektiviteten av PRP för att hantera OCL som ett komplement till mikrofrakturkirurgi för att förbättra fotledsfunktionen och minska smärta som var överlägsen den kirurgiska interventionen ensam och även överlägsen injektionen av enbart PRP. Trots de lovande resultaten var de tidigare studierna begränsade till flera faktorer. Det fanns en brist på bländning vilket kunde riskera resultaten till förväntningsbias, och uppföljningsperioden var kort enligt MCMS, vilket behövs för att övervaka den långsiktiga effekten av PRP och för att dokumentera eventuella negativa effekter eller återfall i funktionen. Dessutom utförde alla tidigare studier blinda injektioner. Dessutom har de tidigare studierna inte kontrollerat administreringen av smärtstillande medel, vilket kan riskera resultatet av smärteffekten.

Den föreslagna studien syftar till att undersöka effekten av PRP i hanteringen av OCL genom att använda randomiserad dubbelblind kontrollstudiedesign för att eliminera eventuell förväntningsbias. Patienterna kommer att följas upp i 12 månader och PRP kommer att administreras intraoperativt. Dessutom kommer PRP-koncentrationen att standardiseras. Analgetikum kommer att kontrolleras och dokumenteras som en förvirrad faktor. Dessutom kommer kvaliteten på den reparerade vävnaden och regenereringen av det hyalina brosket att undersökas med hjälp av MRT i slutet av uppföljningen. Därför syftar studien till att undersöka effektiviteten av PRP i OCL med hjälp av randomiserad kontrollerad studiedesign.