Wpływ osocza bogatopłytkowego na leczenie zmian kostno-chrzęstnych kości skokowej

Osteochondral lesion of the talus (OCL) wynika z odwarstwienia chrząstki skokowej, co może być również związane z fragmentacją kości podchrzęstnej w wyniku urazu. OCL można leczyć zachowawczo poprzez unieruchomienie i ograniczenie obciążenia lub chirurgicznie w celu stymulacji regeneracji i tworzenia chrząstki włóknistej, w tym podejścia naprawcze lub zastępcze. Interwencja chirurgiczna OCL obejmuje stymulację szpiku kostnego lub autologiczny przeszczep kostno-chrzęstny, podczas gdy regeneracja chrząstki okazała się niezadowalająca przy tych interwencjach. Jednak wprowadzenie osocza bogatopłytkowego (PRP) jako uzupełniającej interwencji mogłoby poprawić regenerację chrząstki w OCL dzięki uwalnianiu czynników wzrostu i składników bioaktywnych, co z kolei mogłoby zmniejszyć potrzebę interwencji zastępczych i poprawić regenerację chrząstki.

Dokonano przeglądu literatury i znaleziono cztery randomizowane kontrolowane badania badające wpływ PRP na OCL, w których badano zarówno funkcję stawu skokowego, jak i ból. Wyniki poprzednich badań dowiodły skuteczności PRP w leczeniu OCL jako dodatku do operacji mikrozłamań w poprawie funkcji stawu skokowego i zmniejszeniu bólu, co było lepsze niż sama interwencja chirurgiczna, a także lepsze niż samo wstrzyknięcie PRP. Pomimo obiecujących wyników, dotychczasowe badania ograniczały się do kilku czynników. Brak było zaślepienia, co mogłoby narazić wyniki na błąd oczekiwań, a okres obserwacji był krótki zgodnie z MCMS, co jest potrzebne do monitorowania długoterminowego efektu PRP i udokumentowania wszelkich potencjalnych działań niepożądanych lub nawrotów w funkcji. Dodatkowo we wszystkich poprzednich badaniach wykonano ślepą iniekcję. Dodatkowo w dotychczasowych badaniach nie kontrolowano podawania leków przeciwbólowych, które mogłyby zagrozić skutkom efektu bólowego.

Proponowane badanie ma na celu zbadanie wpływu PRP na leczenie OCL przy użyciu randomizowanego, podwójnie ślepego projektu kontrolnego, aby wyeliminować wszelkie uprzedzenia. Pacjenci będą obserwowani przez 12 miesięcy, a PRP zostanie podane śródoperacyjnie. Ponadto wystandaryzowane zostanie stężenie PRP. Środek przeciwbólowy będzie kontrolowany i dokumentowany jako czynnik pomieszany. Dodatkowo pod koniec wizyty kontrolnej zostanie zbadana jakość naprawionej tkanki i regeneracji chrząstki szklistej za pomocą rezonansu magnetycznego. Dlatego badanie ma na celu zbadanie skuteczności PRP w OCL przy użyciu randomizowanego, kontrolowanego projektu badania.