Het effect van bloedplaatjesrijk plasma voor de behandeling van osteochondrale laesies van de talus

Osteochondrale laesie van de talus (OCL) is het gevolg van het loslaten van het taluskraakbeen, wat ook in verband kan worden gebracht met subchondrale botfragmentatie als gevolg van trauma. OCL kan conservatief worden behandeld door immobilisatie en gewichtsbeperking of operatief om de regeneratie en de vorming van fibreus kraakbeen te stimuleren, inclusief reparatieve of vervangende benaderingen. OCL-chirurgische interventie omvat beenmergstimulatie of autologe osteochondrale transplantatie, terwijl de kraakbeenregeneratie onbevredigend werd bevonden met deze interventies. Het introduceren van bloedplaatjesrijk plasma (PRP) als een aangrenzende interventie zou echter de kraakbeenregeneratie in OCL kunnen verbeteren door het vrijkomen van groeifactoren en bioactieve componenten, wat op zijn beurt de behoefte aan vervangende interventies zou kunnen verminderen en de regeneratie van het kraakbeen zou kunnen verbeteren.

De literatuur is beoordeeld en er zijn vier gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken gevonden die het effect van PRP bij OCL onderzoeken, waarbij zowel de enkelfunctie als pijn werden onderzocht. De resultaten van de eerdere onderzoeken hebben de effectiviteit van PRP bij het beheersen van OCL bewezen als een aanvulling op microfractuurchirurgie bij het verbeteren van de enkelfunctie en het verminderen van pijn, wat superieur was aan de chirurgische ingreep alleen en ook superieur aan de injectie van alleen PRP. Ondanks de veelbelovende resultaten bleven de eerdere studies beperkt tot een aantal factoren. Er was een gebrek aan blindering waardoor de resultaten zouden kunnen leiden tot verwachtingsbias, en de follow-upperiode was kort volgens het MCMS, wat nodig is om het langetermijneffect van het PRP te volgen en mogelijke nadelige effecten of terugval te documenteren bij de functie. Bovendien voerden alle eerdere onderzoeken een blinde injectie uit. Bovendien hebben de eerdere onderzoeken de toediening van pijnstillers niet gecontroleerd, wat de resultaten van het pijneffect in gevaar zou kunnen brengen.

De voorgestelde studie heeft tot doel het effect van PRP bij de behandeling van OCL te onderzoeken met behulp van een gerandomiseerde, dubbelblinde controlestudie om elke verwachtingsbias te elimineren. Patiënten worden gedurende 12 maanden gevolgd en de PRP wordt intraoperatief toegediend. Bovendien zal de PRP-concentratie worden gestandaardiseerd. Pijnstillers zullen worden gecontroleerd en gedocumenteerd als een verwarrende factor. Daarnaast wordt aan het einde van de follow-up de kwaliteit van het herstelde weefsel en de regeneratie van het hyaliene kraakbeen onderzocht met behulp van MRI. Daarom heeft de studie tot doel de effectiviteit van PRP bij OCL te onderzoeken met behulp van een gerandomiseerd gecontroleerd proefontwerp.