Effekten av blodplaterik plasma for behandling av osteokondrale lesjoner i talus

Osteochondral lesjon av talus (OCL) er et resultat av løsgjøring av talusbrusken, som også kan være assosiert med subkondral beinfragmentering på grunn av traumer. OCL kan håndteres konservativt ved immobilisering og vektbærende restriksjoner eller kirurgisk for å stimulere regenerering og dannelse av fibrøs brusk, inkludert reparasjons- eller erstatningsmetoder. OCL kirurgisk intervensjon inkluderer benmargsstimulering eller autolog osteokondral transplantasjon mens bruskregenereringen ble funnet utilfredsstillende med disse intervensjonene. Imidlertid kan introduksjon av blodplaterik plasma (PRP) som en tilstøtende intervensjon forbedre bruskregenereringen i OCL på grunn av frigjøring av vekstfaktorer og bioaktive komponenter, som igjen kan redusere behovet for erstatningsintervensjoner og forbedre regenereringen av brusken.

Litteraturen ble gjennomgått, og det er funnet fire randomiserte kontrollerte studier som undersøker effekten av PRP i OCL hvor både ankelfunksjon og smerte ble undersøkt. Resultatene fra de tidligere studiene har bevist effektiviteten av PRP i å håndtere OCL som et tillegg til mikrofrakturkirurgi for å forbedre ankelfunksjonen og redusere smerte som var overlegen den kirurgiske intervensjonen alene og også overlegen injeksjonen av PRP alene. Til tross for de lovende resultatene, var de tidligere studiene begrenset til flere faktorer. Det var mangel på blinding som kunne risikere at resultatene til forventningsskjevhet, og oppfølgingsperioden var kort i henhold til MCMS, som er nødvendig for å overvåke den langsiktige effekten av PRP og for å dokumentere potensielle bivirkninger eller tilbakefall i funksjonen. I tillegg utførte alle de tidligere studiene blind injeksjon. I tillegg har de tidligere studiene ikke kontrollert administrering av smertestillende midler som kan risikere resultatene av smerteeffekten.

Den foreslåtte studien tar sikte på å undersøke effekten av PRP i behandlingen av OCL ved å bruke randomisert dobbeltblind kontrollforsøksdesign for å eliminere enhver forventningsskjevhet. Pasientene vil bli fulgt opp i 12 måneder, og PRP vil bli administrert intraoperativt. Dessuten vil PRP-konsentrasjonen bli standardisert. Analgetikum vil bli kontrollert og dokumentert som en forvirret faktor. I tillegg vil kvaliteten på det reparerte vevet og regenereringen av hyalinbrusken bli undersøkt ved bruk av MR på slutten av oppfølgingen. Derfor har studien som mål å undersøke effektiviteten av PRP i OCL ved bruk av randomisert kontrollert studiedesign.