Účinek plazmy bohaté na krevní destičky pro léčbu osteochondrálních lézí talu

Osteochondrální léze talu (OCL) je důsledkem odchlípení talární chrupavky, které může být také spojeno se subchondrální fragmentací kosti v důsledku traumatu. OCL lze léčit konzervativně imobilizací a omezením nesení hmotnosti nebo chirurgicky pro stimulaci regenerace a tvorby vazivové chrupavky včetně reparativních nebo substitučních přístupů. Chirurgická intervence OCL zahrnuje stimulaci kostní dřeně nebo autologní osteochondrální transplantaci, přičemž regenerace chrupavky byla u těchto intervencí shledána neuspokojivou. Zavedení plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) jako sousední intervence by však mohlo zlepšit regeneraci chrupavky v OCL v důsledku uvolňování růstových faktorů a bioaktivních složek, což by zase mohlo snížit potřebu náhradních intervencí a zlepšit regeneraci chrupavky.

Byla přezkoumána literatura a byly nalezeny čtyři randomizované kontrolované studie zkoumající účinek PRP na OCL, kde byla zkoumána funkce kotníku i bolest. Výsledky předchozích studií prokázaly účinnost PRP při léčbě OCL jako doplňku k operaci mikrofraktur při zlepšení funkce kotníku a snížení bolesti, která byla lepší než samotný chirurgický zákrok a také lepší než injekce samotného PRP. Navzdory slibným výsledkům byly předchozí studie omezeny na několik faktorů. Chybělo zaslepení, které by mohlo ohrozit výsledky zkreslení očekávání, a doba sledování byla podle MCMS krátká, což je potřeba pro sledování dlouhodobého účinku PRP a pro dokumentaci všech potenciálních nežádoucích účinků nebo relapsu ve funkci. Kromě toho všechny předchozí studie prováděly slepou injekci. Kromě toho předchozí studie nekontrolovaly podávání analgetik, což by mohlo riskovat výsledky účinku bolesti.

Navrhovaná studie si klade za cíl prozkoumat účinek PRP při léčbě OCL pomocí randomizované dvojitě zaslepené kontrolní studie, aby se eliminovala jakákoli zkreslení očekávání. Pacienti budou sledováni po dobu 12 měsíců a PRP bude podáván intraoperačně. Kromě toho bude standardizována koncentrace PRP. Analgetikum bude kontrolováno a dokumentováno jako zmatený faktor. Na konci sledování bude navíc pomocí MRI vyšetřena kvalita opravené tkáně a regenerace hyalinní chrupavky. Studie si proto klade za cíl prověřit účinnost PRP u OCL pomocí randomizované kontrolované studie.