L'effetto del plasma ricco di piastrine per il trattamento delle lesioni osteocondrali dell'astragalo

La lesione osteocondrale dell'astragalo (OCL) deriva dal distacco della cartilagine dell'astragalo che potrebbe anche essere associata a frammentazione ossea subcondrale dovuta a trauma. L'OCL può essere gestito in modo conservativo mediante immobilizzazione e restrizione del carico o chirurgicamente per stimolare la rigenerazione e la formazione di cartilagine fibrosa, inclusi approcci riparativi o sostitutivi. L'intervento chirurgico OCL include la stimolazione del midollo osseo o il trapianto osteocondrale autologo mentre la rigenerazione della cartilagine è stata trovata insoddisfacente con questi interventi. Tuttavia, l'introduzione di plasma ricco di piastrine (PRP) come intervento adiacente potrebbe migliorare la rigenerazione della cartilagine nell'OCL a causa del rilascio di fattori di crescita e componenti bioattivi, che potrebbero a loro volta ridurre la necessità di interventi sostitutivi e migliorare la rigenerazione della cartilagine.

La letteratura è stata esaminata e sono stati trovati quattro studi controllati randomizzati che esplorano l'effetto del PRP nell'OCL in cui sono stati esaminati sia la funzione della caviglia che il dolore. I risultati degli studi precedenti hanno dimostrato l'efficacia del PRP nella gestione dell'OCL in aggiunta alla chirurgia delle microfratture nel migliorare la funzione della caviglia e ridurre il dolore che era superiore al solo intervento chirurgico e anche superiore alla sola iniezione del PRP. Nonostante i risultati promettenti, gli studi precedenti erano limitati a diversi fattori. C'era una mancanza di accecamento che poteva rischiare di falsare le aspettative dei risultati e il periodo di follow-up è stato breve secondo l'MCMS, necessario per monitorare l'effetto a lungo termine del PRP e per documentare eventuali potenziali effetti avversi o ricadute nella funzione. Inoltre, tutti gli studi precedenti hanno eseguito l'iniezione alla cieca. Inoltre, gli studi precedenti non hanno controllato la somministrazione di analgesici che potrebbero rischiare gli esiti dell'effetto dolore.

Lo studio proposto mira a esaminare l'effetto del PRP nella gestione dell'OCL utilizzando un disegno di studio di controllo randomizzato in doppio cieco per eliminare qualsiasi bias di aspettativa. I pazienti saranno seguiti per 12 mesi e il PRP verrà somministrato intraoperatoriamente. Inoltre, la concentrazione di PRP sarà standardizzata. L'analgesico sarà controllato e documentato come fattore confondente. Inoltre, la qualità del tessuto riparato e la rigenerazione della cartilagine ialina saranno esaminate mediante risonanza magnetica alla fine del follow-up. Pertanto, lo studio mira a esaminare l'efficacia del PRP nell'OCL utilizzando un disegno di studio controllato randomizzato.