O efeito do plasma rico em plaquetas no tratamento das lesões osteocondrais do tálus

A lesão osteocondral do tálus (LEO) resulta do descolamento da cartilagem talar que também pode estar associada à fragmentação do osso subcondral por trauma. OCL pode ser gerido de forma conservadora por imobilização e restrição de suporte de peso ou cirurgicamente para estimular a regeneração e a formação de cartilagem fibrosa, incluindo abordagens reparadoras ou de substituição. A intervenção cirúrgica OCL inclui estimulação da medula óssea ou transplante osteocondral autólogo, enquanto a regeneração da cartilagem foi considerada insatisfatória com essas intervenções. No entanto, a introdução de plasma rico em plaquetas (PRP) como uma intervenção adjacente poderia aumentar a regeneração da cartilagem em OCL devido à liberação de fatores de crescimento e componentes bioativos, o que poderia, por sua vez, reduzir a necessidade de intervenções de reposição e melhorar a regeneração da cartilagem.

A literatura foi revisada e quatro ensaios clínicos randomizados foram encontrados explorando o efeito do PRP na OCL, onde a função e a dor do tornozelo foram examinadas. Os resultados dos estudos anteriores provaram a eficácia do PRP no gerenciamento de OCL como adjuvante da cirurgia de microfratura para melhorar a função do tornozelo e reduzir a dor que foi superior à intervenção cirúrgica isolada e também superior à injeção de PRP isoladamente. Apesar dos resultados promissores, os estudos anteriores foram limitados a vários fatores. Houve uma falta de cegamento que poderia arriscar os resultados para viés de expectativa, e o período de acompanhamento foi curto de acordo com o MCMS, que é necessário para monitorar o efeito de longo prazo do PRP e documentar quaisquer possíveis efeitos adversos ou recaídas na função. Além disso, todos os estudos anteriores realizaram injeção cega. Além disso, os estudos anteriores não controlaram a administração de analgésicos, o que poderia comprometer os resultados do efeito da dor.

O estudo proposto tem como objetivo examinar o efeito do PRP no tratamento da OCL usando um projeto de estudo randomizado duplo-cego para eliminar qualquer viés de expectativa. Os pacientes serão acompanhados por 12 meses, e o PRP será administrado no intraoperatório. Além disso, a concentração de PRP será padronizada. Analgésicos serão controlados e documentados como um fator de confusão. Além disso, a qualidade do tecido reparado e a regeneração da cartilagem hialina serão examinadas por ressonância magnética ao final do acompanhamento. Portanto, o estudo tem como objetivo examinar a eficácia do PRP em OCL usando um desenho de ensaio controlado randomizado.