Implementering af RELIEF til patienter med palliativt behov

Over 90 % af canadierne er enige om, at patienter har ret til at modtage pleje i deres eget hjem ved livets afslutning, og over halvdelen af ​​canadierne forventer, at størstedelen af ​​deres end-of-life-pleje finder sted i deres eget hjem. En primær udfordring for at opnå disse resultater er utilstrækkelige ressourcer og tjenester omkring symptomvurdering, overvågning og håndtering. Dårlig symptomovervågning i hjemmet og sene henvisninger til symptomhåndtering kan være årsag til, at mange patienter dør på hospitaler - næsten 65 % af patienterne i Ontario døde på hospitaler i 2015/16. Modtagelse af palliative ydelser i hjemmet har været forbundet med en 47 % reduktion i sandsynligheden for at dø, mens de er på hospitalet. Derudover er omkostningerne for sundhedsvæsenet væsentligt højere hos indlagte patienter.

Undersøgelser har vist, hvordan fjernovervågning af symptomer kan forbedre behandlingen af ​​patienter med behov for palliativ behandling. Nogle eksisterende digitale løsninger er dog begrænsede ved, at de sjældent er velintegrerede i arbejdsgangen. Derudover er varslingsmekanismer til at udløse interventioner ofte fraværende, og målpopulationerne har en tendens til kun at fokusere på patienter med cancer. Derfor blev RELIEF introduceret som en online applikation designet til fjern selvrapportering af symptomer hos alle patienter med behov for palliativ behandling. Patienten/plejeren logger sikkert ind på stedet og selvrapporterer symptomer, nød og smerte ved hjælp af validerede kliniske værktøjer. Resultater rapporteres til patientens sundhedsteam, og opblussen af ​​symptombyrden markeres til klinisk gennemgang. Disse hyppige vurderinger giver mulighed for: (1) tidligere intervention; (2) mobilisering af hjælpetjenester; og (3) anbefaling om akut eller palliativ indtagelse. Klinikere og plejepersonale får adgang til patienters data gennem RELIEF og modtager advarsler om alle pludselige, uventede og store ændringer i symptomstatus, hvilket giver mulighed for rettidige akutte indgreb eller tæt passiv overvågning, hvilket reducerer patientens stress gennem viden om, at deres sundhedsplejerske overvåger deres symptomer .

I en lille pilotundersøgelse af RELIEF i kun 20 patienter, blev det fundet, at patientcompliance-raten var >80%, hvor 92% af klinikerne rapporterede forbedret tillid til den ydede behandling og en estimeret undgåelse af sundhedsomkostninger på over $20.000 pr. patient over flere måneder blev opnået.