Wdrożenie RELIEF dla pacjentów potrzebujących opieki paliatywnej

Ponad 90% Kanadyjczyków zgadza się, że pacjenci mają prawo do opieki w ich własnym domu pod koniec życia, a ponad połowa Kanadyjczyków oczekuje, że większość opieki pod koniec życia będzie miała miejsce w ich własnych domach. Podstawowym wyzwaniem dla osiągnięcia tych wyników są niewystarczające zasoby i usługi związane z oceną objawów, monitorowaniem i zarządzaniem. Słabe monitorowanie objawów w domu i późne skierowania na leczenie objawowe mogą być przyczyną śmierci wielu pacjentów w szpitalach - prawie 65% pacjentów w Ontario zmarło w szpitalach w latach 2015/16. Otrzymanie usług opieki paliatywnej w domu wiąże się z 47% zmniejszeniem prawdopodobieństwa zgonu podczas pobytu w szpitalu. Ponadto koszty dla systemu opieki zdrowotnej są znacznie wyższe w przypadku pacjentów hospitalizowanych.

Badania wykazały, w jaki sposób zdalne monitorowanie objawów może poprawić opiekę nad pacjentami wymagającymi opieki paliatywnej. Jednak niektóre istniejące rozwiązania cyfrowe są ograniczone, ponieważ rzadko są dobrze zintegrowane z przepływem pracy. Ponadto często brakuje mechanizmów ostrzegania, które uruchamiałyby interwencje, a populacje docelowe zwykle skupiają się wyłącznie na pacjentach z rakiem. Dlatego RELIEF został wprowadzony jako aplikacja internetowa przeznaczona do zdalnego samodzielnego zgłaszania objawów u wszystkich pacjentów potrzebujących opieki paliatywnej. Pacjent/opiekun bezpiecznie loguje się do serwisu i samodzielnie zgłasza objawy, niepokój i ból za pomocą sprawdzonych narzędzi klinicznych. Wyniki są zgłaszane zespołowi opieki zdrowotnej pacjenta, a nasilenie objawów jest zgłaszane do oceny klinicznej. Te częste oceny pozwalają na: (1) wcześniejszą interwencję; (2) mobilizacja służb pomocniczych; oraz (3) zalecenie doraźnego lub paliatywnego spożycia. Klinicyści i personel pielęgniarski uzyskują dostęp do danych pacjentów za pośrednictwem RELIEF i otrzymują powiadomienia o wszelkich nagłych, nieoczekiwanych i dużych zmianach w stanie objawów, co pozwala na szybką interwencję doraźną lub ścisłe pasywne monitorowanie, zmniejszając stres pacjentów dzięki wiedzy, że ich lekarz monitoruje ich objawy .

W małym badaniu pilotażowym RELIEF przeprowadzonym na zaledwie 20 pacjentach stwierdzono, że wskaźnik przestrzegania zaleceń przez pacjentów wynosił >80%, przy czym 92% klinicystów zgłosiło poprawę zaufania do świadczonej opieki oraz szacunkowe uniknięcie kosztów opieki zdrowotnej o ponad 20 000 USD na pacjenta w ciągu osiągnięto kilka miesięcy.