Внедрение RELIEF для пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи

Более 90% канадцев согласны с тем, что пациенты имеют право на уход на дому в конце жизни, и более половины канадцев ожидают, что основная часть ухода за ними в конце жизни будет проходить в их собственных домах. Основной проблемой для достижения этих результатов является недостаточность ресурсов и услуг, связанных с оценкой симптомов, мониторингом и лечением. Плохой мониторинг симптомов на дому и поздние направления для лечения симптомов могут быть причиной смерти многих пациентов в больницах — почти 65% пациентов в Онтарио умерли в больницах в 2015/16 году. Получение услуг паллиативной помощи на дому было связано со снижением вероятности смерти в больнице на 47%. Кроме того, затраты системы здравоохранения на госпитализированных пациентов значительно выше.

Исследования показали, как удаленный мониторинг симптомов может улучшить уход за пациентами, нуждающимися в паллиативной помощи. Однако некоторые существующие цифровые решения ограничены тем, что они редко хорошо интегрируются в рабочий процесс. Кроме того, часто отсутствуют механизмы оповещения для запуска вмешательств, и целевые группы населения, как правило, сосредотачиваются только на больных раком. Поэтому RELIEF был представлен как онлайн-приложение, предназначенное для удаленного самоотчета о симптомах у всех пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи. Пациент/лицо, осуществляющее уход, безопасно регистрируется на сайте и самостоятельно сообщает о симптомах, дистрессе и боли, используя проверенные клинические инструменты. Результаты сообщаются лечащей бригаде пациента, а обострения бремени симптомов помечаются для клинического рассмотрения. Эти частые оценки позволяют: (1) раннее вмешательство; (2) мобилизация вспомогательных служб; и (3) рекомендация для экстренного или паллиативного приема. Клиницисты и медперсонал получают доступ к данным пациентов через RELIEF и получают оповещения о любых внезапных, неожиданных и значительных изменениях в состоянии симптомов, что позволяет своевременно принимать неотложные вмешательства или проводить тщательный пассивный мониторинг, снижая стресс пациентов благодаря знанию того, что их лечащий врач следит за их симптомами. .

В небольшом пилотном исследовании RELIEF, в котором приняли участие всего 20 пациентов, было обнаружено, что степень соблюдения пациентом режима лечения составила >80 %, при этом 92 % клиницистов сообщили об улучшении доверия к предоставляемой помощи, а предполагаемое сокращение затрат на здравоохранение составило более 20 000 долларов США на пациента в течение было достигнуто несколько месяцев.