Implementazione di RELIEF per i pazienti con esigenze di cure palliative

Oltre il 90% dei canadesi concorda sul fatto che i pazienti hanno il diritto di ricevere assistenza nelle proprie case alla fine della vita e oltre la metà dei canadesi si aspetta che la maggior parte delle cure di fine vita avvenga nelle proprie case. Una sfida principale per raggiungere questi risultati è l'insufficienza di risorse e servizi per la valutazione, il monitoraggio e la gestione dei sintomi. Lo scarso monitoraggio dei sintomi a casa e i rinvii tardivi per la gestione dei sintomi possono spiegare la morte di molti pazienti negli ospedali: quasi il 65% dei pazienti in Ontario è morto negli ospedali nel 2015/16. Il ricevimento di servizi di cure palliative a domicilio è stato associato a una riduzione del 47% della probabilità di morire durante il ricovero in ospedale. Inoltre, i costi per il sistema sanitario sono sostanzialmente più elevati nei pazienti ospedalizzati.

Gli studi hanno dimostrato come il monitoraggio remoto dei sintomi possa migliorare l'assistenza nei pazienti con necessità di cure palliative. Tuttavia, alcune soluzioni digitali esistenti sono limitate in quanto raramente sono ben integrate nel flusso di lavoro. Inoltre, i meccanismi di allerta per attivare gli interventi sono spesso assenti e le popolazioni target tendono a concentrarsi solo sui pazienti con cancro. Pertanto, RELIEF è stato introdotto come un'applicazione online progettata per l'auto-segnalazione a distanza dei sintomi in tutti i pazienti con necessità di cure palliative. Il paziente/caregiver accede in modo sicuro al sito e segnala autonomamente sintomi, angoscia e dolore utilizzando strumenti clinici convalidati. I risultati vengono riportati al team sanitario del paziente e le riacutizzazioni del carico dei sintomi vengono contrassegnate per la revisione clinica. Queste frequenti valutazioni consentono: (1) un intervento anticipato; (2) mobilitazione di servizi ausiliari; e (3) raccomandazione per l'assunzione di emergenza o palliativa. I medici e il personale infermieristico accedono ai dati dei pazienti tramite RELIEF e ricevono avvisi per eventuali cambiamenti improvvisi, inaspettati e di grandi dimensioni nello stato dei sintomi, consentendo interventi acuti tempestivi o un attento monitoraggio passivo, riducendo lo stress del paziente attraverso la consapevolezza che il proprio operatore sanitario sta monitorando i sintomi .

In un piccolo studio pilota di RELIEF in soli 20 pazienti, è stato rilevato che il tasso di compliance del paziente era >80%, con il 92% dei medici che riferiva una maggiore fiducia nell'assistenza fornita e una riduzione stimata dei costi sanitari di oltre $ 20.000 per paziente oltre diversi mesi è stato raggiunto.