Implementierung von RELIEF für Patienten mit Palliativpflegebedarf

Über 90 % der Kanadier stimmen zu, dass Patienten das Recht haben, am Lebensende in ihrem eigenen Zuhause versorgt zu werden, und mehr als die Hälfte der Kanadier erwartet, dass der Großteil ihrer Versorgung am Lebensende in ihrem eigenen Zuhause stattfindet. Eine Hauptherausforderung beim Erreichen dieser Ergebnisse sind unzureichende Ressourcen und Dienstleistungen rund um die Symptombewertung, Überwachung und Behandlung. Schlechte Symptomüberwachung zu Hause und späte Überweisungen zur Symptombehandlung können dafür verantwortlich sein, dass viele Patienten in Krankenhäusern sterben – fast 65 % der Patienten in Ontario starben 2015/16 in Krankenhäusern. Der Erhalt von Palliativpflegediensten zu Hause wurde mit einer um 47 % geringeren Wahrscheinlichkeit, im Krankenhaus zu sterben, in Verbindung gebracht. Darüber hinaus sind die Kosten für das Gesundheitssystem bei Krankenhauspatienten wesentlich höher.

Studien haben gezeigt, wie die Fernüberwachung von Symptomen die Versorgung von Patienten mit Palliativversorgungsbedarf verbessern kann. Einige bestehende digitale Lösungen sind jedoch eingeschränkt, da sie selten gut in den Workflow integriert sind. Darüber hinaus fehlen häufig Warnmechanismen zum Auslösen von Interventionen, und die Zielpopulationen konzentrieren sich in der Regel nur auf Krebspatienten. Daher wurde RELIEF als Online-Anwendung eingeführt, die für die Fernmeldung von Symptomen bei allen Patienten mit Bedarf an Palliativpflege entwickelt wurde. Der Patient/Betreuer meldet sich sicher auf der Website an und meldet selbst Symptome, Leiden und Schmerzen mithilfe validierter klinischer Tools. Die Ergebnisse werden dem Gesundheitsteam des Patienten gemeldet und Schübe der Symptomlast werden zur klinischen Überprüfung gekennzeichnet. Diese häufigen Bewertungen ermöglichen: (1) früheres Eingreifen; (2) Mobilisierung von Hilfsdiensten; und (3) Empfehlung für eine Notfall- oder palliative Einnahme. Ärzte und Pflegepersonal greifen über RELIEF auf Patientendaten zu und erhalten Warnmeldungen bei plötzlichen, unerwarteten und großen Änderungen des Symptomstatus, was rechtzeitige akute Interventionen oder eine engmaschige passive Überwachung ermöglicht und den Stress der Patienten reduziert, da sie wissen, dass ihr Gesundheitsdienstleister ihre Symptome überwacht .

In einer kleinen Pilotstudie zu RELIEF mit nur 20 Patienten wurde festgestellt, dass die Patienten-Compliance-Rate > 80 % betrug, wobei 92 % der Kliniker ein verbessertes Vertrauen in die bereitgestellte Versorgung und eine geschätzte Vermeidung von Gesundheitskosten von über 20.000 USD pro Patient berichteten mehrere Monate erreicht.