Oxidativ stress og inflammationsbiomarkører hos kirurgisk behandlede patienter med larynxkræft

Patientvalg

En eksperimentel interventionel prospektiv undersøgelse vil omfatte 100 patienter med squamocellulært karcinom i strubehovedet kirurgisk behandlet i perioden fra oktober 2022 til februar 2023 på det tertiære henvisningscenter. Denne undersøgelse blev godkendt af den institutionelle etiske komité (745/5-22), og alle patienter underskrev den informerede samtykkeformular, før de blev inkluderet i undersøgelsen. Diagnosen larynxcarcinom blev bekræftet ved otorhinolaryngologisk klinisk undersøgelse og laryngomikroskopisk undersøgelse af strubehovedet med biopsi og histopatologisk undersøgelse af vævet. Yderligere diagnostik (thorax radiografi og computertomografi af halsen og ultralyd af maven) blev udført for at bestemme TNM-stadiet af sygdommen. Undersøgelsen omfattede patienter med alle stadier af operabelt larynxcarcinom (T1-T4, N0-N2), uden tidligere behandlede maligniteter. Eksklusionskriterier var inoperabel malign sygdom, tilstedeværelse af fjernmetastaser, tidligere behandlede maligniteter, tilstedeværelse af neurologiske eller andre alvorlige komorbiditeter, som forhindrer kirurgisk behandling, tilstedeværelsen af ​​neurologiske eller andre alvorlige fysiske og metaboliske komorbiditeter, stofmisbrug og manglende evne til at give informeret samtykke .

Behandlingsformen for hver patient blev besluttet af det institutionelle onkologiske råd (bestående af en stråleterapeut, hoved- og halskirurger, en onkolog og en histopatolog). Åben kirurgisk behandling involverede resektion af tumoren (kordektomi, delvis eller total laryngektomi) med eller uden en eller anden form for nakkedissektion i tilfælde af cervikal lymfadenopati. Demografiske, kliniske og histopatologiske karakteristika (alder og køn, tobaksforbrug, histopatologisk tumorgrad, TNM-klassificering og terapimodalitet) blev noteret.

Vurdering af livskvalitet

Spørgeskema Livskvalitet hos patienter med hoved- og halscancer (QLQ - H&N35) blev brugt til at vurdere livskvaliteten hos patienter med kirurgisk behandlet larynxcarcinom.

Smertevurdering

Den visuelle analoge skala (VAS) blev brugt til smertevurdering. Scoren var baseret på selvrapporterede mål for smertens sværhedsgrad, som er registreret med et mærke placeret på et punkt langs længden af ​​en 10 cm linje, der repræsenterer et kontinuum mellem de to ender af skalaen (0 cm i venstre ende af skalaen). skalaen markerer ''ingen smerte'' og 10 cm i højre ende af skalaen markerer ''den værste smerte'').

Brief Pain Inventory spørgeskema, Diagnosing Neuropathic Pain 4 (DN4) og Pain Detect Questionnaire blev brugt til kvalitetsvurdering af postoperativ smerte

Postoperativ analgesi

Typen og forbruget af analgetika anvendt efter operationen blev overvåget. Analgetika blev anvendt i henhold til WHO Ladder: (1) til mild til moderat smerte, et ikke-opioid (acetaminophen eller non-steroid antiinflammatorisk lægemiddel, NSAID) med eller uden en adjuvans; (2) til moderate eller svære smerter, et ikke-opioid med et opioid til moderate smerter og (3) et opioid til moderate til svære smerter ikke kombineret med et andet middel.

Måling af oxidativ stress og inflammatoriske parametre

Der blev taget blod fra patienterne til analyse af oxidative stressparametre og inflammationsparametre før den operative behandling og efter den operative behandling (1-2 postoperative dage og 9-10 postoperative dage). Koncentrationerne af interleukin 1 (IL-1) og 6 (IL-6), glutathionperoxidase 1 (GPX1), superoxiddismutase 1 (SOD1) og malondialdehyd (MDA) i serumet blev bestemt ved coated enzym-linked immunosorbent assay (ELISA). ) sæt i henhold til producentens instruktioner (Elabscience, Wuhan, Kina). ELISA-kittene til bestemmelse af koncentrationer af IL-1 og IL-6 var baseret på Sandwich ELISA-princippet, med plader præ-coatede med et antistof specifikt for humane cytokiner. Den optiske densitet (OD) blev målt spektrofotometrisk ved 450 nm under anvendelse af en Multiskan EX pladelæser (Thermo Fisher Scientific, Vantaa, Finland). Koncentrationen af ​​analytesin i de testede prøver blev beregnet ved at sammenligne prøvernes OD med standardkurven skabt med GraphPad Prism 9.0 software (GraphPad Software Inc., San Diego, CA, USA).

Statistisk analyse

Kategoriske data blev beskrevet ved absolutte og relative tal (i procenter), mens numeriske data blev rapporteret som aritmetisk middelværdi og standardafvigelse eller median og interkvartilområde (IQR), afhængigt af datafordelingen. Normaliteten blev evalueret ved hjælp af matematiske (Shapiro-Willk, skævhed og kurtosis og variationskoefficient) og grafiske (histogram, boksplot) metoder. Til evaluering af ændring af smerteintensitet, parametre for oxidativ stress og biomarkører for inflammation blev Friedman-testen anvendt med Wilcoxon signeret rangtest som post-hoc testmetode. Til at analysere sammenhængen mellem smerteintensitet (VAS), parametre for oxidativt stress og biomarkører for inflammation blev Spearmans rangkorrelationskoefficient brugt, fordi variabler ikke havde normal fordeling. For at evaluere alle mulige faktorer, der påvirker niveauet af oxidativ stress udtrykt som SOD- og MDA-niveauer, blev lineær regressionsanalyse (enter-metoden) udført med rapportering af regressionskoefficient B, 95 % konfidensniveau (CI) af B og p-værdi. Univariat analyse blev udført først, og alle signifikante faktorer blev kombineret i multivariate modeller. Alle statistiske metoder blev betragtet som signifikante, hvis p-værdien var mindre eller lig med 0,05. Analysen blev udført i IBM SPSS ver. 26.