接受手术治疗的喉癌患者的氧化应激和炎症生物标志物

患者选择

一项实验性介入前瞻性研究将包括 100 名喉部鳞状细胞癌患者，该患者于 2022 年 10 月至 2023 年 2 月期间在三级转诊中心接受了手术治疗。 本研究经机构伦理委员会 (745/5-22) 批准，所有患者在纳入研究前均签署了知情同意书。 喉癌的诊断是通过耳鼻喉科临床检查和喉镜检查以及组织的活组织检查和组织病理学检查来确诊的。 进行了额外的诊断（胸片和颈部计算机断层扫描以及腹部超声检查）以确定疾病的 TNM 分期。 研究包括所有阶段的可手术喉癌患者（T1-T4，N0-N2），之前没有接受过治疗的恶性肿瘤。 排除标准是不能手术的恶性疾病、存在远处转移、既往治疗过的恶性肿瘤、存在妨碍手术治疗的神经系统或其他严重合并症、存在神经系统或其他严重的身体和代谢合并症、药物滥用以及无法提供知情同意.

每个患者的治疗方式由机构肿瘤委员会（由放射治疗师、头颈外科医生、肿瘤学家和组织病理学家组成）决定。 开放式手术治疗包括切除肿瘤（脐带切除术、部分或全部喉切除术），在颈部淋巴结肿大的情况下，伴或不伴某种形式的颈部清扫术。 记录了人口统计学、临床和组织病理学特征（年龄和性别、吸烟、组织病理学肿瘤分级、TNM 分类和治疗方式）。

生活质量评估

头颈癌患者生活质量问卷 (QLQ - H&N35) 用于评估接受手术治疗的喉癌患者的生活质量。

疼痛评估

视觉模拟量表 (VAS) 用于疼痛评估。 分数是根据自我报告的疼痛严重程度测量得出的，这些测量是在沿着 10 厘米线长度的一个点上放置一个标记来记录的，该线代表量表两端之间的连续统一体（0 厘米在量表的左端）刻度标记为“无痛”，刻度右端 10 厘米标记为“最痛”）。

简要疼痛清单问卷、诊断神经性疼痛 4 (DN4) 和疼痛检测问卷用于术后疼痛的质量评估

术后镇痛

监测手术后使用的镇痛药的类型和用量。 根据 WHO 阶梯使用镇痛药：（1）对于轻度至中度疼痛，非阿片类药物（对乙酰氨基酚或非类固醇抗炎药，NSAID）有或没有佐剂； (2) 对于中度或重度疼痛，非阿片类药物和一种阿片类药物用于中度疼痛，以及 (3) 一种阿片类药物用于中度至重度疼痛，不与其他药物联合使用。

氧化应激和炎症参数的测量

术前及术后（术后1-2天、术后9-10天）对患者采血分析氧化应激参数和炎症参数。 采用包被酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中白细胞介素1（IL-1）和6（IL-6）、谷胱甘肽过氧化物酶1（GPX1）、超氧化物歧化酶1（SOD1）和丙二醛（MDA）的浓度。 ) 试剂盒，根据制造商的说明（Elabscience，武汉，中国）。 用于测定 IL-1 和 IL-6 浓度的 ELISA 试剂盒基于夹心 ELISA 原理，板预先涂有对人类细胞因子具有特异性的抗体。 使用 Multiskan EX 读板器（Thermo Fisher Scientific，万塔，芬兰）在 450 nm 处通过分光光度法测量光密度 (OD)。 通过将样品的 OD 与使用 GraphPad Prism 9.0 软件（GraphPad Software Inc.，San Diego，CA，USA）创建的标准曲线进行比较，计算测试样品的分析物浓度。

统计分析

分类数据由绝对数和相对数（百分比）描述，而数值数据报告为算术平均值和标准差或中位数和四分位距 (IQR)，具体取决于数据分布。 使用数学（Shapiro-Willk、偏度和峰度以及变异系数）和图形（直方图、箱线图）方法评估正态性。 为了评估疼痛强度、氧化应激参数和炎症生物标志物的变化，采用 Friedman 检验和 Wilcoxon 符号秩检验作为事后检验方法。 为了分析疼痛强度 (VAS)、氧化应激参数和炎症生物标志物之间的关联，使用了 Spearman 等级相关系数，因为变量不呈正态分布。 为了评估影响以 SOD 和 MDA 水平表示的氧化应激水平的所有可能因素，执行线性回归分析（输入方法）报告回归系数 B、B 的 95% 置信水平 (CI) 和 p 值。 首先进行单变量分析，然后在多变量模型中组合所有重要因素。 如果 p 值小于或等于 0.05，则所有统计方法都被认为是显着的。 分析在 IBM SPSS ver. 中进行。 26.