Kødpodning selv med test for infektioner kollektivt (MYSTIC)

Testning for klamydia og gonoré hos mænd, der har sex med mænd (MSM) og transkvinder anbefales hver tredje måned for dem, der tager HIV Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP). Testning kræver svælg- og bundprøver og prøver fra urinrøret, normalt en urinprøve. Men mange seksuelle sundhedstjenester kæmper for at betale omkostningerne ved disse 3-prøver, fire gange om året, hvilket kan begrænse antallet af PrEP.

Efterforskernes tidligere forskning har vist, at 3-prøverne (hals, bund, urin) kan kombineres til en samlet prøve for nøjagtigt at finde gonoré og reducere laboratorieomkostninger. Imidlertid var klamydiaresultaterne af poolede prøver ikke så gode, idet de kun fandt 92 ud af 100 infektioner sammenlignet med 99 ud af 100 med 3 separate prøver. Efterforskernes tidligere forskning viste ingen forskel i diagnostisk nøjagtighed mellem kliniker og selvudtaget endetarms- og svælgpodninger til NG- og CT-detektion. Folk foretrækker at tage deres egne podninger, og selvudtaget podepinde var mere omkostningseffektive end klinikeren tog. Selvtagne podninger bruges nu rutinemæssigt i klinisk praksis og er tilgængelige som online-bestilte kommercielle sæt.

Denne undersøgelse har til formål at forbedre nøjagtigheden af ​​klamydia-resultater ved at sammenligne to nye poolingmetoder med de 3-prøver, der er testet separat.

MSM og transkvinder på 18 år eller derover, der deltager i en stor britisk bys seksuelle sundhedstjeneste for klamydia- og gonorétest, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen.

Poolingsmetoderne vil være: 1) pooling med en mindre mængde urin for at reducere fortyndingen af ​​de andre prøver og 2) pooling med en podningsprøve fra ydersiden af ​​spidsen af ​​penis (kødpodning) i stedet for urin. Kødpinde tages af personen selv. Podepinden går ikke ind i penis, så den er nem at gøre og ikke smertefuld. Undersøgelser tyder på, at kødprøver kan være bedre til at finde klamydia end urinprøver.

For at sikre en nøjagtig sammenligning vil rækkefølgen af ​​udtagning af de to prøver af poolingmetoden og de 3-prøver, der testes separat, blive randomiseret.

Undersøgelsen vil rekruttere 1250 deltagere. Dette er et stort nok tal til at vise, om en af ​​poolingmetoderne kan påvise flere klamydia end 92 ud af 100 infektioner.

Hvis der blev udviklet en poolingsteknik for MSM og transkvinder, som ikke reducerede diagnostisk følsomhed, ville dette sandsynligvis blive implementeret. En følsom, billig metode til STI-testning på tre steder, tilgængelig online eller ved brug af minimalt internt personale, ville muliggøre øget testning. Efterforskerne mener, at denne undersøgelse vil identificere en sådan metode ved at bruge kødpinde eller reduceret urinvolumen. De reducerede diagnostiske omkostninger på næsten to tredjedele ville gøre det muligt for seksuelle sundhedsklinikker at levere PrEP til flere mennesker og/eller bruge de penge, der spares andre steder i deres tjeneste.