Machen Sie einen Fleischabstrich und testen Sie gemeinsam auf Infektionen (MYSTIC)

Für diejenigen, die eine HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) einnehmen, wird alle drei Monate ein Test auf Chlamydien und Gonorrhoe bei Männern, die Sex mit Männern haben (MSM), und Transfrauen empfohlen. Für die Untersuchung sind Hals- und Gesäßproben sowie Proben aus der Harnröhre (Harnröhre), in der Regel eine Urinprobe, erforderlich. Allerdings haben viele Dienste für sexuelle Gesundheit Schwierigkeiten, die Kosten für diese drei Proben, viermal im Jahr, aufzubringen, was die Anzahl der PrEP-Patienten einschränken kann.

Die früheren Untersuchungen der Forscher haben gezeigt, dass die drei Proben (Hals, Po, Urin) zu einer gepoolten Probe kombiniert werden können, um Gonorrhoe genau zu finden und die Laborkosten zu senken. Allerdings waren die Chlamydien-Ergebnisse der gepoolten Proben nicht so gut, da nur 92 von 100 Infektionen festgestellt wurden, verglichen mit 99 von 100 bei drei separaten Proben. Die früheren Untersuchungen der Forscher zeigten keinen Unterschied in der diagnostischen Genauigkeit zwischen Klinikern und selbst entnommenen Rektum- und Rachenabstrichen zur NG- und CT-Erkennung. Menschen ziehen es vor, ihre eigenen Abstriche zu machen, und selbst genommene Abstriche waren kostengünstiger als vom Arzt genommene. Selbst entnommene Abstrichtupfer werden mittlerweile routinemäßig in der klinischen Praxis verwendet und sind als online bestellte kommerzielle Kits erhältlich.

Ziel dieser Studie ist es, die Genauigkeit der Chlamydien-Ergebnisse zu verbessern, indem zwei neue Pooling-Methoden mit den drei getrennt getesteten Proben verglichen werden.

Zur Teilnahme an der Studie werden MSM und Transfrauen ab 18 Jahren eingeladen, die einen Sexualgesundheitsdienst einer großen britischen Stadt auf Chlamydien- und Gonorrhoe-Tests aufsuchen.

Die Pooling-Methoden sind: 1) Pooling mit einer kleineren Urinmenge, um die Verdünnung der anderen Proben zu reduzieren; und 2) Pooling mit einer Abstrichprobe von der Außenseite der Penisspitze (Fleischabstrich) anstelle von Urin. Fleischabstriche werden von der Person selbst durchgeführt. Der Abstrich dringt nicht in den Penis ein und ist daher einfach durchzuführen und nicht schmerzhaft. Studien deuten darauf hin, dass Fleischabstriche Chlamydien möglicherweise besser erkennen können als Urinproben.

Um einen genauen Vergleich zu gewährleisten, wird die Reihenfolge der Entnahme der beiden Pooling-Methode-Proben und der drei separat getesteten Proben randomisiert.

Für die Studie werden 1250 Teilnehmer rekrutiert. Diese Zahl ist groß genug, um zu zeigen, ob eine der Pooling-Methoden mehr Chlamydien als 92 von 100 Infektionen erkennen kann.

Wenn eine Pooling-Technik für MSM und Transfrauen entwickelt würde, die die diagnostische Sensitivität nicht verringert, würde diese wahrscheinlich umgesetzt. Eine empfindliche, kostengünstige Methode zur STI-Testung an drei Standorten, die online verfügbar ist oder nur minimales internes Personal erfordert, würde eine Ausweitung der Tests ermöglichen. Die Forscher gehen davon aus, dass diese Studie eine solche Methode mithilfe von Fleischabstrichen oder einer reduzierten Urinmenge identifizieren wird. Die um fast zwei Drittel reduzierten Diagnosekosten würden es Kliniken für sexuelle Gesundheit ermöglichen, PrEP mehr Menschen anzubieten und/oder das eingesparte Geld an anderer Stelle in ihren Diensten zu nutzen.