Evaluering af patientens autonomi i forhold til det terapeutiske projekt foreslået i en kronisk smertestruktur (DoulEthic)

Patientautonomi anerkendes i hele verden af ​​plejepersonale som en værdi. Ideen om autonomi har været hjørnestenen i de ændringer, der er opnået i sundhedslovens nutidige historie. Det handler om respekt for, at alle har deres eget helbred og at vælge de muligheder, der svarer til deres ønsker, deres værdier eller deres livsprojekter. Den nyligt reviderede definition af smerte specificerer, at det er "en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse forbundet med eller ligner den, der er forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade". I denne er smerte altid en personlig oplevelse, der i varierende grad er påvirket af biologiske, psykologiske og sociale faktorer. Den Høje Sundhedsmyndighed betragter smerte som kronisk, når den er vedvarende eller tilbagevendende ud over, hvad der er sædvanligt for dens formodede oprindelige årsag (oftest mere end 3 måneder), at den reagerer skade på behandlingen, og at de inducerer en betydelig og progressiv forværring af funktionelle og relationelle kapaciteter. Kroniske smerter begrænser patienterne på et psykosocialt plan. Det er ikke længere kun et symptom, det er endda en sygdom i sig selv siden 2019 med den nye klassificering af sygdomme foreslået af Verdenssundhedsorganisationen. I Frankrig vedrører kroniske smerter 31,7 % af franskmændene uanset dens intensitet, og 19,9 % af franskmændene for moderate til svære smerter, hvilket repræsenterer 13 millioner mennesker i alt. Som med enhver kronisk sygdom skal patienten, der lider af vedvarende smerter, udvikle evnen til at tilpasse sig til at klare den nye situation, som han bliver konfronteret med. Han skal være i stand til at tilegne sig viden og ny knowhow relateret til sin patologi og dermed endelig finde en ny homeostase, en ny sundhedstilstand, der har integreret "den patologiske tilstand". I Frankrig vedrører kroniske smerter 31,7 % af franskmændene uanset dens intensitet, og 19,9 % af franskmændene for moderate til svære smerter, hvilket repræsenterer 13 millioner mennesker i alt. Som med enhver kronisk sygdom skal patienten, der lider af vedvarende smerter, udvikle evnen til at tilpasse sig til at klare den nye situation, som han bliver konfronteret med. Han skal kunne tilegne sig viden og ny knowhow relateret til sin patologi og dermed endelig finde en ny homeostase, en ny sundhedstilstand, der har integreret "den patologiske tilstand".I Frankrig angår kroniske smerter 31,7 % af franskmændene uanset dens intensitet, og 19,9% af franskmændene for moderat til svær smerte, hvilket repræsenterer 13 millioner mennesker i alt. Som med enhver kronisk sygdom skal patienten, der lider af vedvarende smerter, udvikle evnen til at tilpasse sig til at klare den nye situation, som han bliver konfronteret med. Han skal være i stand til at tilegne sig viden og ny knowhow relateret til sin patologi og dermed endelig finde en ny homeostase, en ny sundhedstilstand, der har integreret "den patologiske tilstand".

I den nuværende praksis vurderes denne færdighed i tvivlstilfælde (generelt når der er usikkerhed om patientens forståelse af problemstillingerne og dennes involvering i det terapeutiske projekt) intuitivt, ved at følge en sokratisk udspørgen eller fra grids som MacCAT-T. I smertecentret bruger efterforskerne MacCAT-T, men efterforskerne har endnu ikke systematisk målt fordelen og omkostningerne ved at bruge dette spørgeskema i hverdagen. Især vil efterforskerne vide, om dygtigheden ikke er overvurderet af den læge, der har ansvaret for patienten.