Bewertung der Autonomie des Patienten gegenüber dem vorgeschlagenen therapeutischen Projekt in einer chronischen Schmerzstruktur (DoulEthic)

Patientenautonomie wird von Pflegekräften auf der ganzen Welt als Wert anerkannt. Die Idee der Autonomie war der Grundstein für die Veränderungen in der zeitgenössischen Geschichte des Gesundheitsrechts. Es geht um den Respekt dafür, dass jeder seine eigene Gesundheit hat und die Optionen wählt, die seinen Wünschen, seinen Werten oder seinen Lebensprojekten entsprechen. Die kürzlich überarbeitete Definition von Schmerz legt fest, dass es sich um „ein unangenehmes sensorisches und emotionales Erlebnis handelt, das mit einer tatsächlichen oder potenziellen Gewebeschädigung verbunden ist oder einer solchen ähnelt“. Schmerz ist dabei immer eine persönliche Erfahrung, die in unterschiedlichem Maße von biologischen, psychologischen und sozialen Faktoren beeinflusst wird. Die Hohe Behörde für Gesundheit betrachtet Schmerzen als chronisch, wenn sie über das für ihre vermutete ursprüngliche Ursache übliche Maß hinaus anhaltend oder wiederkehrend sind (meistens länger als 3 Monate), wenn sie auf die Behandlung schädigend reagieren und wenn sie zu einer erheblichen und fortschreitenden Verschlechterung führen funktionale und relationale Fähigkeiten. Chronischer Schmerz schränkt Patienten auf psychosozialer Ebene ein. Es ist nicht mehr nur ein Symptom, es ist seit 2019 mit der von der Weltgesundheitsorganisation vorgeschlagenen neuen Klassifizierung von Krankheiten sogar eine eigenständige Krankheit. In Frankreich sind 31,7 % der Franzosen unabhängig von ihrer Intensität von chronischen Schmerzen betroffen, und 19,9 % der Franzosen leiden unter chronischen Schmerzen % der Franzosen leiden unter mäßigen bis starken Schmerzen, was insgesamt 13 Millionen Menschen entspricht. Wie bei jeder chronischen Krankheit muss der Patient, der unter anhaltenden Schmerzen leidet, die Fähigkeit entwickeln, sich an die neue Situation, mit der er konfrontiert ist, anzupassen. Er muss in der Lage sein, sich Wissen und neues Know-how im Zusammenhang mit seiner Pathologie anzueignen und so endlich eine neue Homöostase, einen neuen Gesundheitszustand, der den „pathologischen Zustand“ integriert, zu finden. In Frankreich sind 31,7 % der Franzosen unabhängig von ihrer Intensität von chronischen Schmerzen betroffen, und 19,9 % der Franzosen leiden unter mäßigen bis starken Schmerzen, was insgesamt 13 Millionen Menschen entspricht. Wie bei jeder chronischen Krankheit muss der Patient, der unter anhaltenden Schmerzen leidet, die Fähigkeit entwickeln, sich an die neue Situation, mit der er konfrontiert ist, anzupassen. Er muss in der Lage sein, sich Wissen und neues Know-how im Zusammenhang mit seiner Pathologie anzueignen und so endlich eine neue Homöostase, einen neuen Gesundheitszustand, der den „pathologischen Zustand“ integriert, zu finden. In Frankreich sind unabhängig davon 31,7 % der Franzosen von chronischen Schmerzen betroffen seine Intensität, und 19,9 % der Franzosen leiden unter mäßigen bis starken Schmerzen, was insgesamt 13 Millionen Menschen entspricht. Wie bei jeder chronischen Krankheit muss der Patient, der unter anhaltenden Schmerzen leidet, die Fähigkeit entwickeln, sich an die neue Situation, mit der er konfrontiert ist, anzupassen. Er muss in der Lage sein, sich Wissen und neues Know-how im Zusammenhang mit seiner Pathologie anzueignen und so endlich eine neue Homöostase, einen neuen Gesundheitszustand, der den „pathologischen Zustand“ integriert, zu finden.

In der aktuellen Praxis wird diese Fähigkeit im Zweifelsfall (im Allgemeinen, wenn Unsicherheit darüber besteht, ob der Patient die Probleme versteht und ob er am therapeutischen Projekt beteiligt ist) intuitiv beurteilt, indem man einer sokratischen Befragung folgt oder anhand von Rastern wie dem MacCAT-T. Im Schmerzzentrum verwenden Forscher den MacCAT-T, aber die Forscher haben den Nutzen und die Kosten der Verwendung dieses Fragebogens in der täglichen Praxis noch nicht systematisch gemessen. Insbesondere möchten die Ermittler wissen, ob die Fähigkeiten des behandelnden Arztes nicht überschätzt werden.