Valutazione dell'autonomia del paziente rispetto al progetto terapeutico proposto in una struttura di dolore cronico (DoulEthic)

L'autonomia del paziente è riconosciuta in tutto il mondo, dai caregiver, come un valore. L'idea di autonomia è stata la chiave di volta dei cambiamenti compiuti nella storia contemporanea del diritto sanitario. Si tratta del rispetto per tutti di avere la propria salute e di scegliere le opzioni che corrispondono ai propri desideri, ai propri valori o ai propri progetti di vita. La definizione di dolore recentemente rivista specifica che si tratta di "un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata o simile a quella associata a un danno tissutale effettivo o potenziale". In questo, il dolore è sempre un'esperienza personale che è influenzata in varia misura da fattori biologici, psicologici e sociali. L'Alta Autorità di Sanità considera cronici i dolori quando sono persistenti o ricorrenti oltre quanto usuale per la loro presunta causa iniziale (il più delle volte oltre i 3 mesi), che rispondono al danno al trattamento e che inducono un significativo e progressivo deterioramento della capacità funzionali e relazionali. Il dolore cronico confina i pazienti a livello psicosociale. Non è più solo un sintomo, è addirittura una malattia a sé stante dal 2019 con la nuova classificazione delle malattie proposta dall'Organizzazione mondiale della sanità.In Francia, il dolore cronico riguarda il 31,7% dei francesi indipendentemente dalla sua intensità e il 19,9 % dei francesi per dolore da moderato a grave, che rappresenta 13 milioni di persone in totale. Come per ogni malattia cronica, il paziente che soffre di dolore persistente deve sviluppare la capacità di adattamento per far fronte alla nuova situazione con cui si trova di fronte. Deve poter acquisire conoscenze e nuove conoscenze relative alla sua patologia e trovare così finalmente una nuova omeostasi, un nuovo stato di salute avendo integrato "lo stato patologico". In Francia, il dolore cronico riguarda il 31,7% dei francesi indipendentemente dalla sua intensità e il 19,9% dei francesi per il dolore da moderato a grave, che rappresenta 13 milioni di persone in totale. Come per ogni malattia cronica, il paziente che soffre di dolore persistente deve sviluppare la capacità di adattamento per far fronte alla nuova situazione con cui si trova di fronte. Deve essere in grado di acquisire conoscenze e nuove conoscenze relative alla sua patologia e trovare così finalmente una nuova omeostasi, un nuovo stato di salute che abbia integrato "lo stato patologico". In Francia, il dolore cronico riguarda il 31,7% dei francesi indipendentemente dalla la sua intensità e il 19,9% dei francesi per dolore da moderato a grave, che rappresenta 13 milioni di persone in totale. Come per ogni malattia cronica, il paziente che soffre di dolore persistente deve sviluppare la capacità di adattamento per far fronte alla nuova situazione con cui si trova di fronte. Deve poter acquisire conoscenze e nuove conoscenze relative alla sua patologia e trovare così finalmente una nuova omeostasi, un nuovo stato di salute avendo integrato "lo stato patologico".

Nella pratica corrente, questa abilità viene valutata in caso di dubbio (generalmente quando c'è incertezza sulla comprensione delle problematiche da parte del paziente e sul suo coinvolgimento nel progetto terapeutico) intuitivamente, seguendo un interrogatorio socratico o da griglie come il MacCAT-T. Nel centro del dolore, i ricercatori usano il MacCAT-T ma i ricercatori non hanno ancora misurato sistematicamente il beneficio e il costo dell'utilizzo di questo questionario nella pratica quotidiana. In particolare, gli inquirenti vogliono sapere se la bravura non è sopravvalutata dal medico curante del paziente.