Hodnocení autonomie pacienta vzhledem k terapeutickému projektu navrženému ve struktuře chronické bolesti (DoulEthic)

Autonomie pacienta je pečovateli uznávána po celém světě jako hodnota. Myšlenka autonomie byla základním kamenem změn dosažených v současné historii zdravotnického práva. Jde o respekt ke každému, aby měl své zdraví a aby si vybral možnosti, které odpovídají jeho přáním, hodnotám nebo životním projektům. Nedávno revidovaná definice bolesti specifikuje, že jde o „nepříjemný smyslový a emocionální zážitek spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo podobný zážitku spojeným se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně“. V tomto je bolest vždy osobní zkušeností, která je v různé míře ovlivněna biologickými, psychologickými a sociálními faktory. Vysoký úřad zdravotnictví považuje bolest za chronickou, pokud je přetrvávající nebo recidivující nad rámec toho, co je obvyklé pro její předpokládanou počáteční příčinu (nejčastěji déle než 3 měsíce), že reaguje na poškození léčby a že vyvolává významné a progresivní zhoršení funkční a vztahové kapacity. Chronická bolest omezuje pacienty na psychosociální úrovni. Už to není jen symptom, je to dokonce nemoc sama o sobě od roku 2019 s novou klasifikací nemocí navrženou Světovou zdravotnickou organizací. Ve Francii se chronická bolest týká 31,7 % Francouzů bez ohledu na její intenzitu a 19,9 % Francouzů pro středně silnou až silnou bolest, což představuje celkem 13 milionů lidí. Jako u každého chronického onemocnění si pacient trpící přetrvávající bolestí musí vyvinout schopnost adaptace na novou situaci, se kterou je konfrontován. Musí být schopen osvojit si znalosti a nové know-how související s jeho patologií a tak konečně nalézt novou homeostázu, nový zdravotní stav s integrovaným „patologickým stavem“. Ve Francii se chronická bolest týká 31,7 % Francouzů bez ohledu na její intenzitu a 19,9 % Francouzů střední až silnou bolestí, což představuje celkem 13 milionů lidí. Jako u každého chronického onemocnění si pacient trpící přetrvávající bolestí musí vyvinout schopnost adaptace na novou situaci, se kterou je konfrontován. Musí být schopen získat znalosti a nové know-how související s jeho patologií, a tak konečně najít novou homeostázu, nový zdravotní stav s integrovaným „patologickým stavem“. Ve Francii se chronická bolest týká 31,7 % Francouzů bez ohledu na její intenzitu a 19,9 % Francouzů pro středně silnou až silnou bolest, což představuje celkem 13 milionů lidí. Jako u každého chronického onemocnění si pacient trpící přetrvávající bolestí musí vyvinout schopnost adaptace na novou situaci, se kterou je konfrontován. Musí být schopen osvojit si znalosti a nové know-how související s jeho patologií a tak konečně nalézt novou homeostázu, nový zdravotní stav s integrovaným „patologickým stavem“.

V současné praxi se tato dovednost posuzuje v případě pochybností (obecně tam, kde je nejistota ohledně pacientova porozumění problémům a jeho zapojení do terapeutického projektu) intuitivně, podle Sokratova dotazování nebo z mřížek, jako je MacCAT-T. V centru bolesti vyšetřovatelé používají MacCAT-T, ale výzkumníci dosud systematicky neměřili přínos a cenu používání tohoto dotazníku v každodenní praxi. Vyšetřovatelé chtějí zejména vědět, zda lékař, který má pacienta na starosti, tuto dovednost nepřeceňuje.