Utvärdering av patientens autonomi gentemot det terapeutiska projektet som föreslås i en kronisk smärtstruktur (DoulEthic)

Patientautonomi erkänns över hela världen, av vårdgivare, som ett värde. Idén om autonomi har varit grundstenen i de förändringar som åstadkommits i hälsolagens samtida historia. Det handlar om respekt för att alla ska ha sin egen hälsa och att välja de alternativ som motsvarar deras önskemål, värderingar eller livsprojekt. Den nyligen reviderade definitionen av smärta specificerar att det är "en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse förknippad med eller liknar den som är förknippad med faktisk eller potentiell vävnadsskada". I detta är smärta alltid en personlig upplevelse som i varierande grad påverkas av biologiska, psykologiska och sociala faktorer. Hälsomyndigheten anser att smärta som kronisk betraktas när den är ihållande eller återkommande utöver vad som är vanligt för dess förmodade initiala orsak (oftast mer än 3 månader), att den svarar skada på behandlingen och att de inducerar en betydande och progressiv försämring av funktionella och relationella kapaciteter. Kronisk smärta begränsar patienter på en psykosocial nivå. Det är inte längre bara ett symptom, det är till och med en sjukdom i sin egen rätt sedan 2019 med den nya klassificeringen av sjukdomar som föreslagits av Världshälsoorganisationen. I Frankrike berör kronisk smärta 31,7 % av fransmännen oavsett dess intensitet, och 19,9 % av fransmännen för måttlig till svår smärta, vilket motsvarar 13 miljoner människor totalt. Som med alla kroniska sjukdomar måste patienten som lider av ihållande smärta utveckla förmågan att anpassa sig för att klara av den nya situation han ställs inför. Han måste kunna skaffa sig kunskap och nytt kunnande relaterat till sin patologi och därmed äntligen hitta en ny homeostas, ett nytt hälsotillstånd som har integrerat "det patologiska tillståndet". I Frankrike berör kronisk smärta 31,7 % av fransmännen oavsett dess intensitet, och 19,9 % av fransmännen för måttlig till svår smärta, vilket motsvarar 13 miljoner människor totalt. Som med alla kroniska sjukdomar måste patienten som lider av ihållande smärta utveckla förmågan att anpassa sig för att klara av den nya situation han ställs inför. Han måste kunna skaffa sig kunskap och nytt kunnande relaterat till sin patologi och därmed äntligen hitta en ny homeostas, ett nytt hälsotillstånd som har integrerat "det patologiska tillståndet".I Frankrike berör kronisk smärta 31,7 % av fransmännen oavsett dess intensitet, och 19,9% av fransmännen för måttlig till svår smärta, vilket representerar 13 miljoner människor totalt. Som med alla kroniska sjukdomar måste patienten som lider av ihållande smärta utveckla förmågan att anpassa sig för att klara av den nya situation han ställs inför. Han måste kunna skaffa sig kunskap och nytt kunnande relaterat till sin patologi och därmed äntligen hitta en ny homeostas, ett nytt hälsotillstånd som har integrerat "det patologiska tillståndet".

I nuvarande praxis bedöms denna färdighet vid tveksamhet (vanligtvis när det råder osäkerhet om patientens förståelse av problemen och hans engagemang i det terapeutiska projektet) intuitivt, genom att följa ett sokratiskt ifrågasättande eller från rutnät som MacCAT-T. I smärtcentret använder utredarna MacCAT-T men utredarna har ännu inte systematiskt mätt nyttan och kostnaden för att använda detta frågeformulär i vardagen. I synnerhet vill utredarna veta om skickligheten inte överskattas av den läkare som ansvarar för patienten.