Sammenligning i nye cochlear implanterede emner af en tonotopi-baseret bimodal tilpasning med eller uden synkronisering

Introduktion: Cochlear implantation muliggør rehabilitering af dyb bilateral døvhed, genskabelse af taleopfattelse og verbal kommunikation, når det traditionelle høreapparat ikke længere giver tilfredsstillende høregevinst.

Et cochleært implantat inkluderer et elektrodearray, og dets funktion er baseret på princippet om cochleær tonotopi: Hver elektrode koder et frekvensspektrum i henhold til dens position i cochlea (høje frekvenser tildeles basalelektroderne og lave frekvenser til de apikale elektroder). Cochleaimplantatet nedbryder således frekvensspektret i en række frekvensbånd via båndpasfiltre svarende til antallet af elektroder i implantatet. Under tilpasningen kan disse bånd modificeres af audiologen.

MED-EL har udviklet en tilpasningsstrategi (ABF), der tillader, fra en postoperativ scanner, at beregne den teoretiske karakteristiske frekvens af neuroner stimuleret af hver elektrodekontakt og at overføre denne information til tilpasningssoftwaren i CI.

Bimodal hørelse refererer til brugen af ​​en CI i det ene øre med en HA på den kontralaterale side.

Denne forening giver voksne og børn en bedre opfattelse af tale i stille og støj, en bedre opfattelse af musik, hørekomfort, bedre lydkvalitet, bedre lokalisering af lyd og som følge heraf en bedre livskvalitet sammenlignet med ensidig CI alene. Der er dog stor variation i integrationsprocessen; mens nogle bimodale brugere viser betydelige fordele, får andre ringe eller ingen fordele.

Denne variabilitet kan skyldes forskellige behandlingstider mellem CI og kontralateral HA.

For nylig har MED-EL (Østrig) udviklet en ny tilgang til at synkronisere behandlingstiden for CI med den for den kontralaterale HA via tilpasningssoftwaren. Denne nye tilgang tager højde for de forskellige behandlingstider mellem CI og kontralateral HA og tillader synkronisering mellem de 2 systemer (CI og HA).

Denne strategi (ABFS) kunne derfor muliggøre en bedre integration af information i bimodal hørelse og især forbedre lydlokaliseringen sammenlignet med en strategi uden synkronisering (ABFnoS).

Hovedformål:

For en bimodal tilpasning (høreapparat (HA) + cochleært implantat (CI)): Sammenligning af en tonotopi-baseret tilpasningsstrategi med synkronisering mellem HA og CI (ABFS) med en tonotopi-baseret tilpasningsstrategi uden synkronisering (ABFnoS) for lydens nøjagtighed lokalisering.

Sekundære mål:

Sammenligning af ABFS til ABFnoS for bias af lydlokalisering. Sammenligning af ABFS til ABFnoS for taleopfattelse i støj. Sammenligning af ABFS til ABFnoS for de auditive færdigheder, som faget oplever.

Plan for undersøgelsen:

Det er et prospektivt åbent monocentrisk randomiseret crossover-studie: Måling vil blive udført på patienten 6 uger og 12 uger efter aktivering.