Vergelijking bij nieuwe cochleair geïmplanteerde proefpersonen van een op tonotopie gebaseerde bimodale aanpassing met of zonder synchronisatie

Inleiding: Cochleaire implantatie maakt de revalidatie van ernstige bilaterale doofheid mogelijk, waarbij spraakperceptie en verbale communicatie worden hersteld wanneer het traditionele hoortoestel niet langer voldoende gehoorversterking biedt.

Een cochleair implantaat bevat een elektrode-array en de werking ervan is gebaseerd op het principe van cochleaire tonotopie: elke elektrode codeert een frequentiespectrum volgens zijn positie in het slakkenhuis (hoge frequenties worden toegewezen aan de basale elektroden en lage frequenties aan de apicale elektroden). Het cochleair implantaat splitst dus het frequentiespectrum op in een aantal frequentiebanden via banddoorlaatfilters die overeenkomen met het aantal elektroden in het implantaat. Tijdens de aanpassing kunnen deze banden door de audicien worden aangepast.

MED-EL heeft een aanpasstrategie (ABF) ontwikkeld die het mogelijk maakt om vanuit een postoperatieve scanner de theoretische karakteristieke frequentie te berekenen van neuronen die worden gestimuleerd door elk elektrodecontact en om deze informatie door te geven aan de aanpassoftware van het CI.

Bimodaal horen verwijst naar het gebruik van een CI in één oor met een HA aan de contralaterale zijde.

Deze associatie zorgt voor een betere waarneming van spraak in stilte en lawaai, een betere perceptie van muziek, hoorcomfort, betere geluidskwaliteit, betere lokalisatie van geluid en bijgevolg een betere levenskwaliteit in vergelijking met unilaterale CI alleen. Er is echter een grote variabiliteit in het integratieproces; terwijl sommige bimodale gebruikers substantiële voordelen laten zien, ontvangen anderen weinig of geen voordeel.

Deze variabiliteit kan het gevolg zijn van verschillende verwerkingstijden tussen CI en contralaterale HA.

MED-EL (Oostenrijk) heeft onlangs een nieuwe benadering ontwikkeld om de behandeltijd van de CI via de aanpassoftware te synchroniseren met die van de contralaterale HA. Deze nieuwe aanpak houdt rekening met de verschillende behandeltijden tussen CI en contralaterale HA en maakt synchronisatie tussen de 2 systemen (CI en HA) mogelijk.

Deze strategie (ABFS) zou daarom een ​​betere integratie van informatie in bimodaal horen mogelijk kunnen maken en in het bijzonder de geluidslokalisatie kunnen verbeteren in vergelijking met een strategie zonder synchronisatie (ABFnoS).

Hoofddoel:

Voor een bimodale aanpassing (gehoorapparaat (HA) + cochleair implantaat (CI)): Vergelijking van een op tonotopie gebaseerde aanpasstrategie met synchronisatie tussen HA en CI (ABFS) met een op tonotopie gebaseerde aanpasstrategie zonder synchronisatie (ABFnoS) voor de nauwkeurigheid van geluid lokalisatie.

Secundaire doelstellingen:

Vergelijking van ABFS met ABFnoS voor de vertekening van geluidslokalisatie. Vergelijking van ABFS met ABFnoS voor spraakverstaan ​​in lawaai. Vergelijking van ABFS met ABFnoS voor de auditieve vaardigheden die de proefpersoon ervaart.

Plan van de studie:

Het is een prospectieve, open, monocentrische, gerandomiseerde cross-over studie: er zullen maatregelen bij de patiënt worden genomen 6 weken en 12 weken na activering.