Confronto in nuovi soggetti con impianto cocleare di un adattamento bimodale basato su tonotopia con o senza sincronizzazione

Introduzione: L'impianto cocleare consente la riabilitazione della sordità bilaterale profonda, ripristinando la percezione del parlato e la comunicazione verbale quando l'apparecchio acustico tradizionale non fornisce più un guadagno uditivo soddisfacente.

Un impianto cocleare include un array di elettrodi e il suo funzionamento si basa sul principio della tonotopia cocleare: ogni elettrodo codifica uno spettro di frequenza in base alla sua posizione nella coclea (le alte frequenze sono assegnate agli elettrodi basali e le basse frequenze agli elettrodi apicali). L'impianto cocleare scompone quindi lo spettro di frequenza in un numero di bande di frequenza tramite filtri passa-banda corrispondenti al numero di elettrodi nell'impianto. Durante il fitting queste bande possono essere modificate dall'audiologo.

MED-EL ha sviluppato una strategia di adattamento (ABF) che consente, da uno scanner post-operatorio, di calcolare la frequenza teorica caratteristica dei neuroni stimolati da ogni contatto dell'elettrodo e di trasmettere questa informazione al software di adattamento dell'IC.

L'udito bimodale si riferisce all'uso di un CI in un orecchio con un HA sul lato controlaterale.

Questa associazione consente ad adulti e bambini una migliore percezione del parlato nel silenzio e nel rumore, una migliore percezione della musica, un comfort uditivo, una migliore qualità del suono, una migliore localizzazione del suono e, di conseguenza, una migliore qualità della vita rispetto alla sola CI unilaterale. Tuttavia, c'è una grande variabilità nel processo di integrazione; mentre alcuni utenti bimodali mostrano vantaggi sostanziali, altri ne ricevono pochi o nessun vantaggio.

Questa variabilità potrebbe essere dovuta a diversi tempi di elaborazione tra CI e HA controlaterale.

Recentemente, MED-EL (Austria) ha sviluppato un nuovo approccio per sincronizzare il tempo di trattamento dell'IC con quello dell'HA controlaterale tramite il software di adattamento. Questo nuovo approccio tiene conto dei diversi tempi di trattamento tra CI e HA controlaterale e consente la sincronizzazione tra i 2 sistemi (CI e HA).

Questa strategia (ABFS) potrebbe quindi consentire una migliore integrazione delle informazioni nell'ascolto bimodale e in particolare migliorare la localizzazione del suono rispetto a una strategia senza sincronizzazione (ABFnoS).

Obiettivo principale:

Per un fitting bimodale (apparecchio acustico (HA) + impianto cocleare (CI)): Confronto di una strategia di fitting basata su tonotopia con sincronizzazione tra HA e CI (ABFS) con una strategia di fitting basata su tonotopia senza sincronizzazione (ABFnoS) per la precisione del suono localizzazione.

Obiettivi secondari:

Confronto tra ABFS e ABFnoS per il bias della localizzazione del suono. Confronto tra ABFS e ABFnoS per la percezione del parlato nel rumore. Confronto tra ABFS e ABFnoS per le capacità uditive vissute dal soggetto.

Piano dello studio:

È uno studio crossover randomizzato monocentrico aperto prospettico: le misure verranno eseguite sul paziente a 6 settimane e 12 settimane dopo l'attivazione.