Vergleich einer tonotopiebasierten bimodalen Anpassung mit oder ohne Synchronisation bei neuen Cochlea-implantierten Probanden

Einleitung: Die Cochlea-Implantation ermöglicht die Rehabilitation einer schweren beidseitigen Taubheit und stellt die Sprachwahrnehmung und verbale Kommunikation wieder her, wenn das herkömmliche Hörgerät keinen zufriedenstellenden Hörgewinn mehr bietet.

Ein Cochlea-Implantat umfasst eine Elektrodenanordnung und seine Funktionsweise basiert auf dem Prinzip der Cochlea-Tonotopie: Jede Elektrode kodiert ein Frequenzspektrum entsprechend ihrer Position in der Cochlea (hohe Frequenzen werden den Basalelektroden und niedrige Frequenzen den apikalen Elektroden zugeordnet). Dabei zerlegt das Cochlea-Implantat das Frequenzspektrum über Bandpassfilter entsprechend der Anzahl der Elektroden im Implantat in mehrere Frequenzbänder. Während der Anpassung können diese Bänder vom Audiologen modifiziert werden.

MED-EL hat eine Anpassstrategie (ABF) entwickelt, die es ermöglicht, ausgehend von einem postoperativen Scanner die theoretische charakteristische Frequenz der durch jeden Elektrodenkontakt stimulierten Neuronen zu berechnen und diese Informationen an die Anpasssoftware des CI zu übertragen.

Unter bimodalem Hören versteht man die Verwendung eines CI auf einem Ohr mit einem HA auf der Gegenseite.

Dieser Zusammenhang ermöglicht Erwachsenen und Kindern eine bessere Wahrnehmung von Sprache in Ruhe und im Lärm, eine bessere Wahrnehmung von Musik, Hörkomfort, bessere Klangqualität, bessere Lokalisierung von Geräuschen und damit eine bessere Lebensqualität im Vergleich zu einseitiger CI allein. Allerdings gibt es große Unterschiede im Integrationsprozess; Während einige bimodale Nutzer erhebliche Vorteile zeigen, profitieren andere kaum oder gar nicht.

Diese Variabilität könnte auf unterschiedliche Verarbeitungszeiten zwischen CI und kontralateraler HA zurückzuführen sein.

Kürzlich hat MED-EL (Österreich) einen neuen Ansatz entwickelt, um die Behandlungszeit des CI mit der des kontralateralen HA über die Anpassungssoftware zu synchronisieren. Dieser neue Ansatz berücksichtigt die unterschiedlichen Behandlungszeiten zwischen CI und kontralateralem HA und ermöglicht die Synchronisierung zwischen den beiden Systemen (CI und HA).

Diese Strategie (ABFS) könnte daher eine bessere Informationsintegration beim bimodalen Hören ermöglichen und insbesondere die Schalllokalisierung im Vergleich zu einer Strategie ohne Synchronisation (ABFnoS) verbessern.

Hauptziel:

Für eine bimodale Anpassung (Hörgerät (HA) + Cochlea-Implantat (CI)): Vergleich einer tonotopiebasierten Anpassungsstrategie mit Synchronisierung zwischen HA und CI (ABFS) mit einer tonotopiebasierten Anpassungsstrategie ohne Synchronisierung (ABFnoS) hinsichtlich der Klanggenauigkeit Lokalisierung.

Sekundäre Ziele:

Vergleich von ABFS mit ABFnoS hinsichtlich der Verzerrung der Schalllokalisierung. Vergleich von ABFS mit ABFnoS für die Sprachwahrnehmung im Lärm. Vergleich von ABFS mit ABFnoS für die vom Probanden erfahrenen Hörfähigkeiten.

Plan der Studie:

Es handelt sich um eine prospektive, offene, monozentrische, randomisierte Crossover-Studie: Die Messungen werden am Patienten 6 Wochen und 12 Wochen nach der Aktivierung durchgeführt.