Sammenligning i nye cochleaimplanterte emner av en tonotopi-basert bimodal tilpasning med eller uten synkronisering

Introduksjon: Cochleaimplantasjon tillater rehabilitering av dyp bilateral døvhet, gjenopprette taleoppfatning og verbal kommunikasjon når det tradisjonelle høreapparatet ikke lenger gir tilfredsstillende hørselsgevinst.

Et cochleaimplantat inkluderer en elektrodegruppe og funksjonen er basert på prinsippet om cochlea tonotopi: Hver elektrode koder for et frekvensspektrum i henhold til dens posisjon i sneglehuset (høye frekvenser tilordnes basalelektrodene og lave frekvenser til de apikale elektrodene). Cochleaimplantatet bryter dermed ned frekvensspekteret til en rekke frekvensbånd via båndpassfiltre tilsvarende antall elektroder i implantatet. Under tilpasningen kan disse båndene modifiseres av audiografen.

MED-EL har utviklet en tilpasningsstrategi (ABF) som gjør det mulig, fra en postoperativ skanner, å beregne den teoretiske karakteristiske frekvensen til nevroner stimulert av hver elektrodekontakt og å overføre denne informasjonen til tilpasningsprogramvaren til CI.

Bimodal hørsel refererer til bruk av en CI i ett øre med en HA på den kontralaterale siden.

Denne assosiasjonen gir voksne og barn en bedre oppfatning av tale i stille og i støy, en bedre oppfatning av musikk, hørselskomfort, bedre lydkvalitet, bedre lokalisering av lyd og følgelig bedre livskvalitet sammenlignet med ensidig CI alene. Det er imidlertid stor variasjon i integreringsprosessen; mens noen bimodale brukere viser betydelige fordeler, får andre liten eller ingen fordel.

Denne variasjonen kan skyldes ulike behandlingstider mellom CI og kontralateral HA.

Nylig har MED-EL (Østerrike) utviklet en ny tilnærming for å synkronisere behandlingstiden til CI med den til kontralaterale HA via tilpasningsprogramvaren. Denne nye tilnærmingen tar hensyn til de forskjellige behandlingstidene mellom CI og kontralateral HA og tillater synkronisering mellom de 2 systemene (CI og HA).

Denne strategien (ABFS) kan derfor tillate en bedre integrering av informasjon i bimodal hørsel og spesielt forbedre lydlokaliseringen sammenlignet med en strategi uten synkronisering (ABFnoS).

Hovedoppgave:

For en bimodal tilpasning (høreapparat (HA) + cochleaimplantat (CI)): Sammenligning av en tonotopibasert tilpasningsstrategi med synkronisering mellom HA og CI (ABFS) med en tonotopibasert tilpasningsstrategi uten synkronisering (ABFnoS) for nøyaktigheten av lyd lokalisering.

Sekundære mål:

Sammenligning av ABFS til ABFnoS for skjevheten til lydlokalisering. Sammenligning av ABFS til ABFnoS for taleoppfatning i støy. Sammenligning av ABFS til ABFnoS for auditive ferdigheter som faget opplever.

Plan for studien:

Det er en prospektiv åpen monosentrisk randomisert crossover-studie: Tiltak vil bli gjort på pasienten 6 uker og 12 uker etter aktivering.