Comparação em novos indivíduos com implante coclear de uma adaptação bimodal baseada em tonotopia com ou sem sincronização

Introdução: O implante coclear permite a reabilitação da surdez profunda bilateral, restaurando a percepção da fala e a comunicação verbal quando o AASI tradicional não proporciona mais ganho auditivo satisfatório.

Um implante coclear inclui um feixe de eletrodos e seu funcionamento é baseado no princípio da tonotopia coclear: cada eletrodo codifica um espectro de frequência de acordo com sua posição na cóclea (altas frequências são atribuídas aos eletrodos basais e baixas frequências aos eletrodos apicais). O implante coclear, portanto, divide o espectro de frequência em várias bandas de frequência por meio de filtros passa-banda correspondentes ao número de eletrodos no implante. Durante a adaptação, essas bandas podem ser modificadas pelo fonoaudiólogo.

A MED-EL desenvolveu uma estratégia de adaptação (ABF) que permite, a partir de um scanner pós-operatório, calcular a frequência teórica característica dos neurônios estimulados por cada contato de eletrodo e transmitir esta informação ao software de adaptação do IC.

A audição bimodal refere-se ao uso de um IC em uma orelha com um AASI no lado contralateral.

Essa associação permite para adultos e crianças melhor percepção da fala no silêncio e no ruído, melhor percepção da música, conforto auditivo, melhor qualidade sonora, melhor localização do som e, consequentemente, melhor qualidade de vida em relação ao IC unilateral isolado. No entanto, há grande variabilidade no processo de integração; enquanto alguns usuários bimodais apresentam benefícios substanciais, outros recebem pouco ou nenhum benefício.

Essa variabilidade pode ser devido a diferentes tempos de processamento entre IC e HA contralateral.

Recentemente, a MED-EL (Áustria) desenvolveu uma nova abordagem para sincronizar o tempo de tratamento do IC com o do AASI contralateral por meio do software de adaptação. Esta nova abordagem leva em consideração os diferentes tempos de tratamento entre IC e HA contralateral e permite a sincronização entre os 2 sistemas (IC e HA).

Esta estratégia (ABFS) poderia, portanto, permitir uma melhor integração de informações na audição bimodal e, em particular, melhorar a localização do som em comparação com uma estratégia sem sincronização (ABFnoS).

Objetivo principal:

Para uma adaptação bimodal (aparelho auditivo (HA) + implante coclear (IC)): Comparação de uma estratégia de adaptação baseada em tonotopia com sincronização entre HA e IC (ABFS) com uma estratégia de adaptação baseada em tonotopia sem sincronização (ABFnoS) para a precisão do som localização.

Objetivos secundários:

Comparação de ABFS com ABFnoS para o viés de localização sonora. Comparação de ABFS com ABFnoS para percepção de fala no ruído. Comparação do ABFS com o ABFnoS para as habilidades auditivas experimentadas pelo sujeito.

Plano do estudo:

É um estudo prospectivo aberto monocêntrico randomizado cruzado: as medidas serão feitas no paciente em 6 semanas e 12 semanas após a ativação.