Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

INHALE-3: Afrezza® kombineret med insulin degludec versus sædvanlig pleje hos voksne med type 1-diabetes

7. august 2024 opdateret af: Mannkind Corporation

INHALE-3: Et 17-ugers randomiseret forsøg og en 13-ugers forlængelse, der evaluerer effektiviteten og sikkerheden af ​​inhaleret insulin (Afrezza) kombineret med insulin Degludec versus sædvanlig pleje hos voksne med type 1-diabetes

INHALE-3 er et fase 4, randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der tilfældigt vil tildele deltagere ≥18 år med type 1-diabetes (T1D) ved hjælp af flere daglige injektioner (MDI), et automatiseret insulinleveringssystem (AID) eller en pumpe uden automatisering, og kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) 1:1 til en insulinkur af insulin degludec plus inhaleret insulin (Afrezza) og CGM eller fortsættelse af sædvanlig pleje. Det primære resultat af RCT er ved 17 uger. RCT'en vil blive efterfulgt af en 13-ugers forlængelsesfase, hvor deltagere i begge grupper vil bruge degludec-inhaleret insulinkur.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

141

Fase

  • Fase 4

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • California
      • Loma Linda, California, Forenede Stater, 92354
        • Loma Linda University-Diabetes Treatment Center
      • Santa Barbara, California, Forenede Stater, 93105
        • Sansum Diabetes Research
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
        • Barbara Davis Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30318
        • Atlanta Diabetes Associates
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611
        • Northwestern University Division of Endocrinology, Metabolism and Molecular Medicine
    • Iowa
      • West Des Moines, Iowa, Forenede Stater, 50265
        • Iowa Diabetes Research
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02118
        • Boston Medical Center
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
        • Joslin Diabetes Center
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
        • Mayo Clinic
    • Nevada
      • Henderson, Nevada, Forenede Stater, 89074
        • Las Vegas Endocrinology
    • New York
      • Long Island City, New York, Forenede Stater, 11106
        • Endocrine Associate of West Village, PC
      • New York, New York, Forenede Stater, 10075
        • Mount Sinai Diabetes Center
      • Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
        • SUNY Upstate Medical University
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Forenede Stater, 27514
        • University of North Carolina at Chapel Hill
    • Texas
      • Austin, Texas, Forenede Stater, 78731
        • Texas Diabetes & Endocrinology, P.A.
      • Dallas, Texas, Forenede Stater, 75390
        • The University Of Texas Southwestern Medical Center
      • San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78229
        • Diabetes and Glandular Disease Clinic, P.A.
    • Washington
      • Seattle, Washington, Forenede Stater, 98119
        • University of Washington Diabetes Institute
    • West Virginia
      • Parkersburg, West Virginia, Forenede Stater, 26101
        • Mountain State Diabetes

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Evne til at give informeret samtykke til studiedeltagelse
  • Klinisk diagnose af T1D (ifølge efterforskeren)
  • Behandling med insulin i mindst 6 måneder før indsamling af baseline kontinuert glukosemonitoreringsdata (CGM)
  • Samme behandlingsregime (MDI, et AID-system eller en insulinpumpe uden automatisering) i de 3 måneder før screening

    1. Aktuel (på tidspunktet for screening) hurtigvirkende insulinanalog (RAA) i brug i mindst 4 uger
    2. Hvis der anvendes AID-system, skal automatiseret insulintilførsel være aktiv >85 % af tiden i de 4 uger før screening
    3. Hvis MDI anvendes, skal deltageren bruge en langtidsvirkende basal insulin plus injicere en RAA bolus til måltider, pr.
  • Samlet daglig insulindosis 20-100 enheder
  • Alder ≥ 18 år
  • HbA1c <11,0 %
  • Deltageren bruger real-time CGM (enhver form for real-time CGM) på regelmæssig basis (mindst 70 % af tiden i de 4 uger før screening)
  • Ingen brug af inhaleret insulin i de 3 måneder før screening
  • Hvis en kvinde i den fødedygtige alder, er villig og i stand til at få foretaget en graviditetstest
  • Investigator mener, at deltageren sikkert kan bruge undersøgelsesbehandlingen og vil følge protokollen
  • Ingen medicinske, psykiatriske eller andre tilstande eller medicin tages, som efter efterforskerens vurdering ville være et sikkerhedsproblem for deltagelse i undersøgelsen

    1. Dette omfatter at overveje den potentielle virkning af medicinske tilstande, der vides at være til stede, herunder kardiovaskulær, lever, nyresygdom, skjoldbruskkirtelsygdom, binyresygdom, maligniteter, synsbesvær, aktiv proliferativ retinopati og andre medicinske tilstande; psykiatriske tilstande, herunder spiseforstyrrelser; stof- eller alkoholmisbrug.

Ekskluderingskriterier:

  • Anamnese med nylige blodtransfusioner (inden for de seneste 3 måneder før randomisering), hæmoglobinopatier (seglcelleegenskab er ikke en udelukkelse) eller andre tilstande, der påvirker HbA1c-målinger
  • Nylig historie med astma (defineret som brug af medicin til behandling inden for det sidste år), kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller enhver anden klinisk vigtig lungesygdom (f.eks. cystisk fibrose eller bronkopulmonal dysplasi) eller signifikant medfødt eller erhvervet hjerte-lungesygdom som vurderet af efterforskeren
  • Eksponering for ethvert forsøgsprodukt(er), inklusive lægemidler eller udstyr, i de 90 dage før screeningens start
  • Enhver anden sygdom end diabetes eller aktuel brug (eller forventet brug under undersøgelsen) af enhver medicin, der efter investigatorens vurdering kan påvirke glukosemetabolismen
  • Aktuelle eller forventede akutte anvendelser af orale, inhalerede eller injicerbare glukokortikoider i løbet af forsøgsperioden (topisk brug af glukokortikoider er acceptabel)
  • Brug af en ikke-insulin glukosesænkende medicin inden for 3 måneder før underskrivelse af informeret samtykke
  • Rygning (omfatter cigaretter, cigarer, piber, marihuana og vapingudstyr) inden for 3 måneder før screening
  • Gravid eller ammende, planlægger at blive gravid under undersøgelsen, eller er en kvinde i den fødedygtige alder og ikke på en acceptabel form for prævention (acceptabel omfatter afholdenhed, kondomer, orale/injicerbare præventionsmidler, IUD eller implantat); barsel betyder, at menstruationen er startet, og at deltageren ikke er kirurgisk steril eller mere end 12 måneder efter overgangsalderen
  • Ingen kendt stadium 4/5 nyresvigt eller i dialyse
  • Tager Hydroxyurea-medicin
  • En hændelse af alvorlig hypoglykæmi, som vurderet af investigator, inden for de sidste 90 dage før screening
  • En episode af diabetisk ketoacidose (DKA) diagnosticeret på et sundhedscenter inden for 90 dage før screening eller alvorlig hypoglykæmi inden for de 90 dage før screening
  • Ansat af eller har nærmeste familiemedlemmer ansat af MannKind Corporation eller JAEB Center for Sundhedsforskning, eller har en direkte supervisor på ansættelsesstedet, som også er direkte involveret i udførelsen af ​​det kliniske forsøg (som undersøgelsesforsker, koordinator osv.); eller have en førstegradsslægtning, som er direkte involveret i at udføre det kliniske forsøg

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Afrezza (Technosphere Insulin) + insulin degludec
Afrezza-Degludec-gruppen vil inhalere Afrezza ved måltider og korrektioner og vil injicere insulin degludec én gang dagligt i de 17 uger af RCT-fasen. Dexcom Continuous Glucose Monitoring (CGM) vil blive leveret. Afrezza-Degludec-gruppen vil fortsætte med at bruge Afrezza og insulin degludec i yderligere 13 uger i forlængelsesfasen.
Lægemiddelform: pulver Indgivelsesvej: indånding
Andre navne:
  • Technosphere insulin
Lægemiddelform: injektionsvæske, opløsning. Indgivelsesvej: subkutant
Aktiv komparator: Almindelig pleje: Insulintilførsel med enten MDI, en pumpe uden automatisering eller et AID-system og CGM
Usual Care-gruppen vil fortsætte med at modtage insulin, som de gjorde før undersøgelsen. Dette kan være ved flere daglige injektioner (MDI) eller ved at bruge en insulinpumpe med eller uden automatisering i de 17 uger af den randomiserede kontrollerede forsøgsfase (RCT). Deltagerne vil fortsætte med at bruge deres personlige kontinuerlige glukosemonitor (CGM), som de gjorde før undersøgelsen. Usual Care-gruppen vil derefter bruge Afrezza og insulin degludec i 13 uger i forlængelsesfasen. Dexcom CGM vil blive leveret under udvidelsesfasen.
Lægemiddelform: klar og farveløs injektionsvæske, opløsning. Indgivelsesvej: subkutan
Andre navne:
  • enhver FDA godkendt hurtigvirkende insulinanalog
Lægemiddelform: klar og farveløs injektionsvæske, opløsning. Indgivelsesvej: subkutan
Andre navne:
  • enhver FDA godkendt basal insulin

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i glykeret hæmoglobin (HbA1c)
Tidsramme: 17 uger
Ændring i HbA1c fra baseline til 17 uger (non-inferiority margin 0,4%)
17 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst af alvorlige hypoglykæmihændelser
Tidsramme: 30 uger
Hyppighed af alvorlige hypoglykæmi, defineret som hændelser, der kræver assistance fra en anden person på grund af kognitiv svækkelse til aktivt at administrere kulhydrat, glukagon eller andre genoplivningshandlinger
30 uger
Andre alvorlige bivirkninger, herunder hospitalsindlæggelser
Tidsramme: 30 uger
Andre alvorlige bivirkninger, herunder hospitalsindlæggelser
30 uger
Hyppighed og sværhedsgrad af behandlingsfremkomne bivirkninger (TEAE'er)
Tidsramme: 30 uger
Hyppighed og sværhedsgrad af behandlingsfremkomne bivirkninger (TEAE'er)
30 uger
Hyppighed og sværhedsgrad af uønskede hændelser af særlig interesse (AESI'er) samt antallet af deltagere med AESI'er og antallet af individuelle hændelser
Tidsramme: 30 uger
Hyppighed og sværhedsgrad af uønskede hændelser af særlig interesse (AESI'er) samt antallet af deltagere med AESI'er og antallet af individuelle hændelser
30 uger
Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) målt procenttid med glukose mindre end 54 mg/dL
Tidsramme: 17 uger
CGM-målt procenttid med glukose <54 mg/dL fra baseline til 17 uger (non-inferiority, margin 0,5%)
17 uger
Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) målt procenttid med glukose mindre end 70 mg/dL
Tidsramme: 17 uger
CGM-målt procenttid med glukose <70mg/dL fra baseline til 17 uger (ikke-mindreværd, margin 2,0%)
17 uger
Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) målt dagtid (0600-midnat) procent tid inden for området med glukose 70-180 mg/dL
Tidsramme: 17 uger
CGM-målt dagtid (0600-midnat) procent tid i området med glukose 70-180 mg/dL fra baseline til 17 uger, for overlegenhedsvurdering
17 uger
Gennemsnitlig kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) glukose
Tidsramme: 17 uger
Gennemsnitlig CGM-glukose fra baseline til 17 uger, til vurdering af overlegenhed
17 uger
Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) målt (24 timer) procent tid i området (TIR) ​​med glukose 70-180 mg/dL
Tidsramme: 17 uger
CGM-målt (24 timer) procenttid i området med glukose 70-180 mg/dL fra baseline til 17 uger, for overlegenhedsvurdering
17 uger
Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) målt procenttid med glukose større end 180 mg/dL
Tidsramme: 17 uger
CGM-målt procenttid med glukose > 180 mg/dL fra baseline til 17 uger, til vurdering af overlegenhed
17 uger
Ændring i glykeret hæmoglobin (HbA1c) til vurdering af overlegenhed
Tidsramme: 17 uger
HbA1c fra baseline til 17 uger, til vurdering af overlegenhed
17 uger
Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) målt tid med glukose større end 250 mg/dL
Tidsramme: 17 uger
CGM-målt tid med glucose >250 mg/dL fra baseline til 17 uger, for overlegenhedsvurdering
17 uger
Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) målt tid med glukose mindre end 70 mg/dL
Tidsramme: 17 uger
CGM-målt tid med glukose <70 mg/dL fra baseline til 17 uger, til vurdering af overlegenhed
17 uger
Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) målt tid med glukose mindre end 54 mg/dL
Tidsramme: 17 uger
CGM-målt tid med glukose <54 mg/dL fra baseline til 17 uger, til vurdering af overlegenhed
17 uger
Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) målt variationskoefficient
Tidsramme: 17 uger
CGM-målt variationskoefficient fra baseline til 17 uger, til vurdering af overlegenhed
17 uger
Ændring i HbA1c mindre end 7,0 % efter 17 uger
Tidsramme: 17 uger
HbA1c <7,0 % efter 17 uger
17 uger
Ændring i HbA1c fra baseline til 17 uger, med en forbedring på mere end 0,5 %
Tidsramme: 17 uger
HbA1c-forbedring fra baseline til 17 uger >0,5 %
17 uger
Ændring i HbA1c fra baseline til 17 uger, med en forbedring på mere end 1,0 %
Tidsramme: 17 uger
HbA1c-forbedring fra baseline til 17 uger >1,0 %
17 uger
Procent time in range (TIR) ​​med glucose 70-140 mg/dL
Tidsramme: 17 uger
Procent af tid i området med glukose 70-140 mg/dL
17 uger
Procent af tid med glukose større end 300 mg/dL
Tidsramme: 17 uger
Procent af tid med glucose >300 mg/dL
17 uger
Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) målte forlængede hyperglykæmihændelser
Tidsramme: 17 uger
CGM-målte forlængede hyperglykæmihændelser
17 uger
Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) målte hypoglykæmihændelser
Tidsramme: 17 uger
CGM-målte hypoglykæmihændelser
17 uger
Standardafvigelse (SD) af glukose
Tidsramme: 17 uger
SD af glukose
17 uger
"Fastende glukose" af Continuous Glucose Monitoring (CGM)
Tidsramme: 17 uger
"Fastende glukose" af CGM (defineret som tættest på kl. 06.00; antaget, men ikke verificeret, uden mad i den forudgående 4-timers periode)
17 uger
Procent time in range (TIR) ​​med glukose 70-180 mg/dL større end 70 %
Tidsramme: 17 uger
Procent af tid i området med glukose 70-180 mg/dL >70 % efter 17 uger
17 uger
Procent time in range (TIR) ​​med glucose 70-180 mg/dL forbedring fra baseline til 17 uger større end eller lig med 5 %
Tidsramme: 17 uger
Procent af tid i intervallet med glukose 70-180 mg/dL forbedring fra baseline til 17 uger ≥5 %
17 uger
Procent time in range (TIR) ​​med glukose 70-180 mg/dL forbedring fra baseline til 17 uger ≥10 %
Tidsramme: 17 uger
Procent af tid i intervallet med glukose 70-180 mg/dL forbedring fra baseline til 17 uger ≥10 %
17 uger
Procent af tid med glukose mindre end 70 mg/dL mindre end 4 %
Tidsramme: 17 uger
Procent af tid med glukose <70 mg/dL <4 % efter 17 uger
17 uger
Procent af tid med glukose mindre end 54 mg/dL mindre end 1 %
Tidsramme: 17 uger
Procent af tid med glukose <54 mg/dL <1 % efter 17 uger
17 uger
Procent tid i området (TIR) ​​70-180 mg/dL mere end 70 % og tid mindre end 54 mg/dL mindre end 1 %
Tidsramme: 17 uger
Procent af tid i området 70-180 mg/dL >70 % og tid <54 mg/dL <1 % ved 17 uger
17 uger
Kontinuerlig glukoseovervågning (CGM) målt procenttid med glukose mindre end 54 mg/dL
Tidsramme: 30 uger
CGM-målt procenttid med glukose mindre end 54 mg/dL
30 uger
Ændring fra baseline til 17 uger i Forced Expiratory Volume på et sekund (FEV1)
Tidsramme: 17 uger
Skift fra baseline til 17 uger i FEV1
17 uger
Andel af deltagere med forceret udåndingsvolumen i et sekund (FEV1) reduktion større end eller lig med 20 %
Tidsramme: 30 uger
Andele af deltagere i hver gruppe, der har oplevet ≥20 % reduktion i FEV1 fra baseline til uge 17
30 uger
Hypoglykæmiske hændelser fra loggede blodsukkermålinger (BGM): Niveau 1 hændelser (mindre end 70 mg/dL) og niveau 2 hændelser (mindre end 54 mg/dL) separat
Tidsramme: 30 uger
Hypoglykæmiske hændelser fra loggede BGM-målinger: Niveau 1 hændelser (<70 mg/dL) og niveau 2 hændelser (<54 mg/dL)
30 uger
Hyperglykæmiske hændelser fra loggede blodsukkermålinger (BGM)
Tidsramme: 30 uger
Hyperglykæmiske hændelser fra loggede BGM-målinger
30 uger
Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) målte forlængede hyperglykæmihændelser
Tidsramme: 30 uger
CGM-målte forlængede hyperglykæmihændelser
30 uger
Kontinuerlig glukosemonitorering (CGM) målte hypoglykæmihændelser (både et sikkerheds- og effektmål)
Tidsramme: 30 uger
CGM-målte hypoglykæmihændelser (både et sikkerheds- og effektmål)
30 uger

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Vægt
Tidsramme: 17 uger
Vægt
17 uger
Post-prandial glukose til første måltid udfordring
Tidsramme: 17 uger
Post-prandial glukose til første måltid udfordring
17 uger
Area under the curve (AUC) for første måltidsudfordring
Tidsramme: 17 uger
Area under the curve (AUC) for første måltidsudfordring
17 uger
Patient-rapporteret udfald (PRO) spørgeskemaer
Tidsramme: 17 uger

Type 1 Diabetes Distress Scale (T1-DDS): 28-element valideret undersøgelse vedrørende nødsymptomer relateret til diabetes (registreret fra en skala fra 1 til 6).

Hypoglykæmi Confidence Scale (HCS): 9-element valideret undersøgelse vedrørende situationer, hvor hypoglykæmi kunne forekomme, og spørgsmål om deltagerens tillidsniveau i disse situationer (optaget fra en skala 1 til 4).

Insulin Treatment Satisfaction Questionnaire (ITSQ): 22-element undersøgelse med en 5-faktor struktur, der vurderer insulintilfredshed (score varierer fra 0 til 100).

Frihed og fleksibilitet: 6-punkts ikke-valideret undersøgelse vedrørende livserfaringer påvirket af diabetes (score varierer fra 6 til 36)

Insulinoverholdelse: 1-element ikke-valideret undersøgelse vedrørende antallet af ubesvarede bolusser i den seneste uge

17 uger
Ændring i HbA1c fra baseline til 17 uger med en forværring på mere end 0,5 %
Tidsramme: 17 uger
Yderligere binære HbA1c-endepunkter, HbA1c-forværring fra baseline til 17 uger >0,5 %
17 uger
Ændring i HbA1c fra baseline til 17 uger, med en forværring på mere end 1,0 %
Tidsramme: 17 uger
Yderligere binære HbA1c-endepunkter, HbA1c-forværring fra baseline til 17 uger >1,0 %
17 uger
Procent time in range (TIR) ​​med glukose 70-180 mg/dL forværret fra baseline til 17 uger større end eller lig med 5 %
Tidsramme: 17 uger
Yderligere binære CGM-endepunkter, procentvis tid inden for rækkevidde med glukose 70-180 mg/dL forværret fra baseline til 17 uger ≥5 %
17 uger
Procent time in range (TIR) ​​med glukose 70-180 mg/dL forværret fra baseline til 17 uger større end eller lig med 10 %
Tidsramme: 17 uger
Yderligere binære CGM-endepunkter, procentvis tid inden for området med glukose 70-180 mg/dL forværret fra baseline til 17 uger ≥10 %
17 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Studieleder: Kevin Kaiserman, MD, Mannkind Corporation
  • Studiestol: Irl B. Hirsch, MD, University of Washington

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

7. juli 2023

Primær færdiggørelse (Faktiske)

26. marts 2024

Studieafslutning (Faktiske)

24. juni 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

2. juni 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

6. juni 2023

Først opslået (Faktiske)

15. juni 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

9. august 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. august 2024

Sidst verificeret

1. august 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner