Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

INHALE-3: Afrezza® kombinert med insulin degludec versus vanlig pleie hos voksne med type 1-diabetes

7. august 2024 oppdatert av: Mannkind Corporation

INHALE-3: En 17-ukers randomisert studie og en 13-ukers forlengelse, som evaluerer effektiviteten og sikkerheten til inhalert insulin (Afrezza) kombinert med Insulin Degludec versus vanlig pleie hos voksne med type 1-diabetes

INHALE-3 er en fase 4, randomisert kontrollert studie (RCT) som vil tilfeldig tildele deltakere ≥18 år med type 1 diabetes (T1D) ved bruk av flere daglige injeksjoner (MDI), et automatisert insulintilførselssystem (AID) eller en pumpe uten automatisering, og kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) 1:1 til en insulinkur med insulin degludec pluss inhalert insulin (Afrezza) og CGM eller fortsettelse av vanlig pleie. Det primære resultatet av RCT er ved 17 uker. RCT vil bli fulgt av en 13-ukers forlengelsesfase der deltakere i begge grupper vil bruke degludec-inhalert insulinkur.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

141

Fase

  • Fase 4

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • Loma Linda, California, Forente stater, 92354
        • Loma Linda University-Diabetes Treatment Center
      • Santa Barbara, California, Forente stater, 93105
        • Sansum Diabetes Research
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
        • Barbara Davis Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Forente stater, 30318
        • Atlanta Diabetes Associates
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
        • Northwestern University Division of Endocrinology, Metabolism and Molecular Medicine
    • Iowa
      • West Des Moines, Iowa, Forente stater, 50265
        • Iowa Diabetes Research
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02118
        • Boston Medical Center
      • Boston, Massachusetts, Forente stater, 02215
        • Joslin Diabetes Center
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Forente stater, 55905
        • Mayo Clinic
    • Nevada
      • Henderson, Nevada, Forente stater, 89074
        • Las Vegas Endocrinology
    • New York
      • Long Island City, New York, Forente stater, 11106
        • Endocrine Associate of West Village, PC
      • New York, New York, Forente stater, 10075
        • Mount Sinai Diabetes Center
      • Syracuse, New York, Forente stater, 13210
        • SUNY Upstate Medical University
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27514
        • University of North Carolina at Chapel Hill
    • Texas
      • Austin, Texas, Forente stater, 78731
        • Texas Diabetes & Endocrinology, P.A.
      • Dallas, Texas, Forente stater, 75390
        • The University of Texas Southwestern Medical Center
      • San Antonio, Texas, Forente stater, 78229
        • Diabetes and Glandular Disease Clinic, P.A.
    • Washington
      • Seattle, Washington, Forente stater, 98119
        • University of Washington Diabetes Institute
    • West Virginia
      • Parkersburg, West Virginia, Forente stater, 26101
        • Mountain State Diabetes

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Evne til å gi informert samtykke for studiedeltakelse
  • Klinisk diagnose av T1D (i henhold til etterforskeren)
  • Behandling med insulin i minst 6 måneder før innsamling av baseline kontinuerlig glukosemonitoreringsdata (CGM)
  • Samme behandlingsregime (MDI, et AID-system eller en insulinpumpe uten automatisering) i de 3 månedene før screening

    1. Gjeldende (på tidspunktet for screening) hurtigvirkende insulinanalog (RAA) i bruk i minst 4 uker
    2. Hvis AID-system brukes, må automatisert insulintilførsel være aktiv >85 % av tiden i de 4 ukene før screening
    3. Hvis MDI brukes, må deltakeren bruke et langtidsvirkende basalinsulin pluss injisere en RAA-bolus til måltider, i henhold til etterforsker
  • Total daglig insulindose 20-100 enheter
  • Alder ≥ 18 år
  • HbA1c <11,0 %
  • Deltakeren bruker sanntids-CGM (enhver type sanntids-CGM) regelmessig (minst 70 % av tiden i de 4 ukene før screening)
  • Ingen bruk av inhalert insulin i de 3 månedene før screening
  • Hvis kvinne i fertil alder, villig og i stand til å ta graviditetstesting
  • Utforsker mener at deltakeren trygt kan bruke studiebehandlingen og vil følge protokollen
  • Ingen medisinske, psykiatriske eller andre tilstander eller medisiner tas som etter etterforskerens vurdering ville være en sikkerhetsmessig bekymring for deltakelse i studien

    1. Dette inkluderer å vurdere den potensielle effekten av medisinske tilstander som er kjent for å være tilstede, inkludert kardiovaskulær sykdom, lever, nyresykdom, skjoldbruskkjertelsykdom, binyresykdom, maligniteter, synsvansker, aktiv proliferativ retinopati og andre medisinske tilstander; psykiatriske tilstander inkludert spiseforstyrrelser; narkotika- eller alkoholmisbruk.

Ekskluderingskriterier:

  • Anamnese med nylige blodtransfusjoner (i løpet av de siste 3 månedene før randomisering), hemoglobinopatier (sigdcelleegenskap er ikke en ekskludering), eller andre forhold som påvirker HbA1c-målinger
  • Nylig historie med astma (definert som bruk av medisiner for å behandle i løpet av det siste året), kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller annen klinisk viktig lungesykdom (f.eks. cystisk fibrose eller bronkopulmonal dysplasi), eller betydelig medfødt eller ervervet hjerte- og lungesykdom etter vurderingen av etterforskeren
  • Eksponering for undersøkelsesprodukter, inkludert legemidler eller utstyr, i løpet av de 90 dagene før screeningstart
  • Enhver annen sykdom enn diabetes eller nåværende bruk (eller forventet bruk under studien) av medisiner som, etter etterforskerens vurdering, kan påvirke glukosemetabolismen
  • Nåværende eller forventet akutt bruk av orale, inhalerte eller injiserbare glukokortikoider i løpet av forsøksperioden (aktuelt bruk av glukokortikoider er akseptabelt)
  • Bruk av et ikke-insulin glukosesenkende medikament innen 3 måneder før du signerer informert samtykke
  • Røyking (inkluderer sigaretter, sigarer, piper, marihuana og damputstyr) innen 3 måneder før screening
  • Gravid eller ammende, planlegger å bli gravid under studien, eller er en kvinne i fertil alder og ikke på en akseptabel form for prevensjon (akseptabel inkluderer abstinens, kondomer, orale/injiserbare prevensjonsmidler, spiral eller implantat); fødsel betyr at menstruasjonen har startet, og at deltakeren ikke er kirurgisk steril eller mer enn 12 måneder etter menopausal
  • Ingen kjent stadium 4/5 nyresvikt eller i dialyse
  • Tar Hydroxyurea medisiner
  • En hendelse med alvorlig hypoglykemi, som bedømt av etterforskeren, i løpet av de siste 90 dagene før screening
  • En episode av diabetisk ketoacidose (DKA) diagnostisert ved et helseinstitusjon innen 90 dager før screening eller alvorlig hypoglykemi-hendelse innen 90 dager før screening
  • Ansatt av, eller har nærmeste familiemedlemmer ansatt av MannKind Corporation eller JAEB Center for Health Research, eller har en direkte veileder på arbeidsstedet som også er direkte involvert i å gjennomføre den kliniske utprøvingen (som studieetterforsker, koordinator, etc.); eller ha en førstegrads slektning som er direkte involvert i å gjennomføre den kliniske studien

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Afrezza (Technosphere Insulin) + insulin degludec
Afrezza-Degludec-gruppen vil inhalere Afrezza ved måltider og korreksjoner og vil injisere insulin degludec en gang daglig i de 17 ukene av RCT-fasen. Dexcom Continuous Glucose Monitoring (CGM) vil bli gitt. Afrezza-Degludec-gruppen vil fortsette å bruke Afrezza og insulin degludec i ytterligere 13 uker i utvidelsesfasen.
Farmasøytisk form: pulver Administrasjonsvei: innånding
Andre navn:
  • Technosphere insulin
Farmasøytisk form: injeksjonsvæske, oppløsning Administrasjonsvei: subkutan
Aktiv komparator: Vanlig pleie: Insulintilførsel med enten MDI, en pumpe uten automatisering, eller et AID-system og CGM
Usual Care-gruppen vil fortsette å motta insulin slik de gjorde før studien. Dette kan være ved flere daglige injeksjoner (MDI) eller ved å bruke en insulinpumpe med eller uten automatisering i de 17 ukene av den randomiserte kontrollerte studien (RCT) fasen. Deltakerne vil fortsette å bruke sin personlige kontinuerlige glukosemonitor (CGM) slik de gjorde før studien. Usual Care-gruppen vil deretter bruke Afrezza og insulin degludec i 13 uker i utvidelsesfasen. Dexcom CGM vil bli levert under utvidelsesfasen.
Farmasøytisk form: klar og fargeløs injeksjonsvæske, oppløsning Administrasjonsvei: subkutan
Andre navn:
  • enhver FDA-godkjent hurtigvirkende insulinanalog
Farmasøytisk form: klar og fargeløs injeksjonsvæske, oppløsning Administrasjonsvei: subkutan
Andre navn:
  • hvilken som helst FDA-godkjent basalinsulin

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i glykert hemoglobin (HbA1c)
Tidsramme: 17 uker
Endring i HbA1c fra baseline til 17 uker (non-inferiority margin 0,4%)
17 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Forekomst av alvorlige hypoglykemihendelser
Tidsramme: 30 uker
Forekomst av alvorlige hypoglykemi-hendelser, definert som hendelser som krever assistanse fra en annen person på grunn av kognitiv svikt for å aktivt administrere karbohydrater, glukagon eller andre gjenopplivningshandlinger
30 uker
Andre alvorlige uønskede hendelser, inkludert sykehusinnleggelser
Tidsramme: 30 uker
Andre alvorlige uønskede hendelser, inkludert sykehusinnleggelser
30 uker
Forekomst og alvorlighetsgrad av behandlingsfremkomne bivirkninger (TEAE)
Tidsramme: 30 uker
Forekomst og alvorlighetsgrad av behandlingsfremkomne bivirkninger (TEAE)
30 uker
Forekomst og alvorlighetsgrad av uønskede hendelser av spesiell interesse (AESI-er) samt antall deltakere med AESI-er og antall individuelle hendelser
Tidsramme: 30 uker
Forekomst og alvorlighetsgrad av uønskede hendelser av spesiell interesse (AESI-er) samt antall deltakere med AESI-er og antall individuelle hendelser
30 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målt prosenttid med glukose mindre enn 54 mg/dL
Tidsramme: 17 uker
CGM-målt prosenttid med glukose <54 mg/dL fra baseline til 17 uker (ikke-inferioritet, margin 0,5%)
17 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målt prosenttid med glukose mindre enn 70 mg/dL
Tidsramme: 17 uker
CGM-målt prosenttid med glukose <70mg/dL fra baseline til 17 uker (ikke-underlegenhet, margin 2,0%)
17 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målt dagtid (0600-midnatt) prosent tid innenfor området med glukose 70-180 mg/dL
Tidsramme: 17 uker
CGM-målt dagtid (0600-midnatt) prosent tid i området med glukose 70-180 mg/dL fra baseline til 17 uker, for overlegenhetsvurdering
17 uker
Gjennomsnittlig glukose for kontinuerlig glukoseovervåking (CGM).
Tidsramme: 17 uker
Gjennomsnittlig CGM-glukose fra baseline til 17 uker, for overlegenhetsvurdering
17 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målt (24 timer) prosent tid i området (TIR) ​​med glukose 70-180 mg/dL
Tidsramme: 17 uker
CGM-målt (24-timers) prosenttid i området med glukose 70-180 mg/dL fra baseline til 17 uker, for overlegenhetsvurdering
17 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målt prosenttid med glukose over 180 mg/dL
Tidsramme: 17 uker
CGM-målt prosenttid med glukose > 180 mg/dL fra baseline til 17 uker, for overlegenhetsvurdering
17 uker
Endring i glykert hemoglobin (HbA1c) for overlegenhetsvurdering
Tidsramme: 17 uker
HbA1c fra baseline til 17 uker, for overlegenhetsvurdering
17 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målt tid med glukose over 250 mg/dL
Tidsramme: 17 uker
CGM-målt tid med glukose >250 mg/dL fra baseline til 17 uker, for overlegenhetsvurdering
17 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målt tid med glukose mindre enn 70 mg/dL
Tidsramme: 17 uker
CGM-målt tid med glukose <70 mg/dL fra baseline til 17 uker, for overlegenhetsvurdering
17 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målt tid med glukose mindre enn 54 mg/dL
Tidsramme: 17 uker
CGM-målt tid med glukose <54 mg/dL fra baseline til 17 uker, for overlegenhetsvurdering
17 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målt variasjonskoeffisient
Tidsramme: 17 uker
CGM-målt variasjonskoeffisient fra baseline til 17 uker, for overlegenhetsvurdering
17 uker
Endring i HbA1c mindre enn 7,0 % ved 17 uker
Tidsramme: 17 uker
HbA1c <7,0 % ved 17 uker
17 uker
Endring i HbA1c fra baseline til 17 uker, med en forbedring på mer enn 0,5 %
Tidsramme: 17 uker
HbA1c-forbedring fra baseline til 17 uker >0,5 %
17 uker
Endring i HbA1c fra baseline til 17 uker, med en forbedring på mer enn 1,0 %
Tidsramme: 17 uker
HbA1c-forbedring fra baseline til 17 uker >1,0 %
17 uker
Prosentvis tid i området (TIR) ​​med glukose 70-140 mg/dL
Tidsramme: 17 uker
Prosentvis tid i området med glukose 70-140 mg/dL
17 uker
Prosentvis tid med glukose over 300 mg/dL
Tidsramme: 17 uker
Prosentvis tid med glukose >300 mg/dL
17 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målte forlengede hyperglykemihendelser
Tidsramme: 17 uker
CGM-målte forlengede hyperglykemihendelser
17 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målte hypoglykemihendelser
Tidsramme: 17 uker
CGM-målte hypoglykemihendelser
17 uker
Standardavvik (SD) for glukose
Tidsramme: 17 uker
SD av glukose
17 uker
"Fastende glukose" av kontinuerlig glukoseovervåking (CGM)
Tidsramme: 17 uker
"Fastende glukose" av CGM (definert som nærmeste verdi til kl. 06.00; antatt, men ikke verifisert, uten mat i løpet av den foregående 4-timersperioden)
17 uker
Prosentvis tid i området (TIR) ​​med glukose 70–180 mg/dL større enn 70 %
Tidsramme: 17 uker
Prosentvis tid i området med glukose 70-180 mg/dL >70 % ved 17 uker
17 uker
Prosentvis time in range (TIR) ​​med glukose 70-180 mg/dL forbedring fra baseline til 17 uker større enn eller lik 5 %
Tidsramme: 17 uker
Prosentvis tid innenfor området med glukose 70-180 mg/dL forbedring fra baseline til 17 uker ≥5 %
17 uker
Prosentvis time in range (TIR) ​​med glukose 70-180 mg/dL forbedring fra baseline til 17 uker ≥10 %
Tidsramme: 17 uker
Prosentvis tid innenfor området med glukose 70-180 mg/dL forbedring fra baseline til 17 uker ≥10 %
17 uker
Prosentvis tid med glukose mindre enn 70 mg/dL mindre enn 4 %
Tidsramme: 17 uker
Prosentvis tid med glukose <70 mg/dL <4 % ved 17 uker
17 uker
Prosentvis tid med glukose mindre enn 54 mg/dL mindre enn 1 %
Tidsramme: 17 uker
Prosentvis tid med glukose <54 mg/dL <1 % ved 17 uker
17 uker
Prosentvis tid i området (TIR) ​​70-180 mg/dL større enn 70 % og tid mindre enn 54 mg/dL mindre enn 1 %
Tidsramme: 17 uker
Prosentvis tid i området 70-180 mg/dL >70 % og tid <54 mg/dL <1 % ved 17 uker
17 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målt prosenttid med glukose mindre enn 54 mg/dL
Tidsramme: 30 uker
CGM-målt prosenttid med glukose mindre enn 54 mg/dL
30 uker
Endring fra baseline til 17 uker i Forced Expiratory Volume in ett sekund (FEV1)
Tidsramme: 17 uker
Endring fra baseline til 17 uker i FEV1
17 uker
Andel deltakere med tvungen ekspirasjonsvolum i ett sekund (FEV1) reduksjon større enn eller lik 20 %
Tidsramme: 30 uker
Andel av deltakere i hver gruppe som har opplevd ≥20 % reduksjon i FEV1 fra baseline til uke 17
30 uker
Hypoglykemiske hendelser fra loggede blodsukkermålinger (BGM): Nivå 1-hendelser (mindre enn 70 mg/dL) og Nivå 2-hendelser (mindre enn 54 mg/dL) separat
Tidsramme: 30 uker
Hypoglykemiske hendelser fra loggede BGM-målinger: Nivå 1-hendelser (<70 mg/dL) og Nivå 2-hendelser (<54 mg/dL)
30 uker
Hyperglykemiske hendelser fra loggede blodsukkermålinger (BGM)
Tidsramme: 30 uker
Hyperglykemiske hendelser fra loggede BGM-målinger
30 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målte forlengede hyperglykemihendelser
Tidsramme: 30 uker
CGM-målte forlengede hyperglykemihendelser
30 uker
Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM) målte hypoglykemihendelser (både et endepunkt for sikkerhet og effekt)
Tidsramme: 30 uker
CGM-målte hypoglykemihendelser (både et sikkerhets- og effektendepunkt)
30 uker

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vekt
Tidsramme: 17 uker
Vekt
17 uker
Postprandial glukose for første måltid utfordring
Tidsramme: 17 uker
Postprandial glukose for første måltid utfordring
17 uker
Area under the curve (AUC) for første måltidsutfordring
Tidsramme: 17 uker
Area under the curve (AUC) for første måltidsutfordring
17 uker
Pasientrapportert utfall (PRO) spørreskjemaer
Tidsramme: 17 uker

Type 1 Diabetes Distress Scale (T1-DDS): 28-element validert undersøkelse knyttet til nødsymptomer relatert til diabetes (registrert fra en skala fra 1 til 6).

Hypoglykemi konfidensskala (HCS): 9-element validert undersøkelse som gjelder situasjoner der hypoglykemi kan oppstå og spørsmål om deltakerens tillitsnivå i disse situasjonene (registrert fra en skala 1 til 4).

Insulin Treatment Satisfaction Questionnaire (ITSQ): 22-elements undersøkelse med en 5-faktor struktur som vurderer insulintilfredshet (score varierer fra 0 til 100).

Frihet og fleksibilitet: 6-elements ikke-validert undersøkelse knyttet til livserfaringer påvirket av å ha diabetes (poengsummer varierer fra 6 til 36)

Insulinoverholdelse: 1-element ikke-validert undersøkelse angående antall ubesvarte boluser den siste uken

17 uker
Endring i HbA1c fra baseline til 17 uker, med en forverring på mer enn 0,5 %
Tidsramme: 17 uker
Ytterligere binære HbA1c-endepunkter, HbA1c-forverring fra baseline til 17 uker >0,5 %
17 uker
Endring i HbA1c fra baseline til 17 uker, med en forverring på mer enn 1,0 %
Tidsramme: 17 uker
Ytterligere binære HbA1c-endepunkter, HbA1c-forverring fra baseline til 17 uker >1,0 %
17 uker
Prosentvis tid i området (TIR) ​​med glukose 70-180 mg/dL forverret fra baseline til 17 uker større enn eller lik 5 %
Tidsramme: 17 uker
Ytterligere binære CGM-endepunkter, prosentvis tid i området med glukose 70-180 mg/dL forverret fra baseline til 17 uker ≥5 %
17 uker
Prosentvis tid i området (TIR) ​​med glukose 70-180 mg/dL forverret fra baseline til 17 uker større enn eller lik 10 %
Tidsramme: 17 uker
Ytterligere binære CGM-endepunkter, prosentvis tid i området med glukose 70-180 mg/dL forverret fra baseline til 17 uker ≥10 %
17 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Studieleder: Kevin Kaiserman, MD, Mannkind Corporation
  • Studiestol: Irl B. Hirsch, MD, University of Washington

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

7. juli 2023

Primær fullføring (Faktiske)

26. mars 2024

Studiet fullført (Faktiske)

24. juni 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. juni 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

6. juni 2023

Først lagt ut (Faktiske)

15. juni 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

9. august 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. august 2024

Sist bekreftet

1. august 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere