- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05904743
INHALE-3 : Afrezza® associé à l'insuline Degludec versus les soins habituels chez les adultes atteints de diabète de type 1
INHALE-3 : Un essai randomisé de 17 semaines et une extension de 13 semaines, évaluant l'efficacité et l'innocuité de l'insuline inhalée (Afrezza) associée à l'insuline Degludec par rapport aux soins habituels chez les adultes atteints de diabète de type 1
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
California
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Loma Linda, California, États-Unis, 92354
- Loma Linda University-Diabetes Treatment Center
-
Santa Barbara, California, États-Unis, 93105
- Sansum Diabetes Research
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- Barbara Davis Center
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30318
- Atlanta Diabetes Associates
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northwestern University Division of Endocrinology, Metabolism and Molecular Medicine
-
-
Iowa
-
West Des Moines, Iowa, États-Unis, 50265
- Iowa Diabetes Research
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02118
- Boston Medical Center
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Joslin Diabetes Center
-
-
Minnesota
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Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Nevada
-
Henderson, Nevada, États-Unis, 89074
- Las Vegas Endocrinology
-
-
New York
-
Long Island City, New York, États-Unis, 11106
- Endocrine Associate of West Village, PC
-
New York, New York, États-Unis, 10075
- Mount Sinai Diabetes Center
-
Syracuse, New York, États-Unis, 13210
- SUNY Upstate Medical University
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27514
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
-
Texas
-
Austin, Texas, États-Unis, 78731
- Texas Diabetes & Endocrinology, P.A.
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75390
- The University of Texas Southwestern Medical Center
-
San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
- Diabetes and Glandular Disease Clinic, P.A.
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98119
- University of Washington Diabetes Institute
-
-
West Virginia
-
Parkersburg, West Virginia, États-Unis, 26101
- Mountain State Diabetes
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Capacité à fournir un consentement éclairé pour la participation à l'étude
- Diagnostic clinique du DT1 (selon l'investigateur)
- Traitement à l'insuline pendant au moins 6 mois avant la collecte des données de base de la surveillance continue de la glycémie (CGM)
Même régime de traitement (MDI, un système AID ou une pompe à insuline sans automatisation) pendant les 3 mois précédant le dépistage
- Analogue de l'insuline à action rapide (RAA) actuel (au moment du dépistage) utilisé depuis au moins 4 semaines
- Si le système AID est utilisé, l'administration automatisée d'insuline doit être active > 85 % du temps au cours des 4 semaines précédant le dépistage
- Si le MDI est utilisé, le participant doit utiliser une insuline basale à action prolongée et injecter un bolus RAA pour les repas, par enquêteur
- Dose quotidienne totale d'insuline 20-100 unités
- Âge ≥ 18 ans
- HbA1c <11,0 %
- Le participant utilise régulièrement la CGM en temps réel (tout type de CGM en temps réel) (au moins 70 % du temps au cours des 4 semaines précédant le dépistage)
- Aucune utilisation d'insuline inhalée dans les 3 mois précédant le dépistage
- Si femme en âge de procréer, désireuse et capable de subir un test de grossesse
- L'investigateur pense que le participant peut utiliser le traitement à l'étude en toute sécurité et suivra le protocole
Aucune condition médicale, psychiatrique ou autre, ou prise de médicaments qui, de l'avis de l'investigateur, constituerait un problème de sécurité pour la participation à l'étude
- Cela inclut la prise en compte de l'impact potentiel des conditions médicales connues pour être présentes, notamment les maladies cardiovasculaires, hépatiques, rénales, les maladies thyroïdiennes, les maladies surrénales, les tumeurs malignes, les difficultés de vision, la rétinopathie proliférative active et d'autres conditions médicales ; les troubles psychiatriques, y compris les troubles de l'alimentation ; abus de drogue ou d'alcool.
Critère d'exclusion:
- Antécédents de transfusions sanguines récentes (au cours des 3 mois précédant la randomisation), d'hémoglobinopathies (le trait drépanocytaire n'est pas une exclusion) ou de toute autre affection affectant les mesures de l'HbA1c
- Antécédents récents d'asthme (défini comme l'utilisation de médicaments à traiter au cours de la dernière année), de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou de toute autre maladie pulmonaire cliniquement importante (par exemple, la fibrose kystique ou la dysplasie bronchopulmonaire) ou d'une maladie cardiopulmonaire congénitale ou acquise importante tel que jugé par l'enquêteur
- Exposition à tout produit expérimental, y compris des médicaments ou des dispositifs, dans les 90 jours précédant le début du dépistage
- Toute maladie autre que le diabète ou l'utilisation actuelle (ou l'utilisation prévue pendant l'étude) de tout médicament qui, de l'avis de l'investigateur, peut avoir un impact sur le métabolisme du glucose
- Utilisations aiguës actuelles ou prévues de glucocorticoïdes oraux, inhalés ou injectables pendant la période de l'essai (l'utilisation de glucocorticoïdes topiques est acceptable)
- Utilisation d'un médicament hypoglycémiant autre que l'insuline dans les 3 mois précédant la signature du consentement éclairé
- Fumer (y compris les cigarettes, les cigares, les pipes, la marijuana et les appareils de vapotage) dans les 3 mois précédant le dépistage
- Enceinte ou allaitante, prévoyant de devenir enceinte pendant l'étude, ou est une femme en âge de procréer et n'utilisant pas une forme acceptable de contraception (acceptable comprend l'abstinence, les préservatifs, les contraceptifs oraux/injectables, le stérilet ou l'implant) ; la maternité signifie que la menstruation a commencé et que la participante n'est pas chirurgicalement stérile ou plus de 12 mois après la ménopause
- Pas d'insuffisance rénale connue de stade 4/5 ou sous dialyse
- Prendre des médicaments à base d'hydroxyurée
- Un événement d'hypoglycémie sévère, tel que jugé par l'investigateur, au cours des 90 derniers jours précédant le dépistage
- Un épisode d'acidocétose diabétique (ACD) diagnostiqué dans un établissement de santé dans les 90 jours précédant le dépistage ou un événement d'hypoglycémie grave dans les 90 jours précédant le dépistage
- Employé par ou ayant des membres de la famille immédiate employés par MannKind Corporation ou JAEB Center for Health Research, ou ayant un superviseur direct sur le lieu de travail qui est également directement impliqué dans la conduite de l'essai clinique (en tant qu'investigateur de l'étude, coordinateur, etc.) ; ou ayant un parent au premier degré qui est directement impliqué dans la conduite de l'essai clinique
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Afrezza (Insuline Technosphère) + insuline dégludec
Le groupe Afrezza-Degludec inhalera Afrezza lors des repas et des corrections et injectera de l'insuline dégludec une fois par jour pendant les 17 semaines de la phase ECR.
Une surveillance continue de la glycémie (CGM) Dexcom sera fournie.
Le groupe Afrezza-Degludec continuera à utiliser Afrezza et l'insuline dégludec pendant 13 semaines supplémentaires dans la phase d'extension.
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Forme pharmaceutique : poudre Voie d'administration : inhalation
Autres noms:
Forme pharmaceutique : solution injectable Voie d'administration : sous-cutanée
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Comparateur actif: Soins habituels : administration d'insuline avec MDI, une pompe sans automatisation ou un système AID et CGM
Le groupe Soins habituels continuera à recevoir de l'insuline comme avant l'étude.
Cela pourrait se faire par plusieurs injections quotidiennes (MDI) ou en utilisant une pompe à insuline avec ou sans automatisation pendant les 17 semaines de la phase d'essai contrôlé randomisé (ECR).
Les participants continueront à utiliser leur glucomètre personnel en continu (CGM) comme ils le faisaient avant l'étude.
Le groupe Soins habituels utilisera ensuite Afrezza et l'insuline dégludec pendant 13 semaines dans la phase d'extension.
Dexcom CGM sera fourni pendant la phase d'extension.
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Forme pharmaceutique : solution injectable limpide et incolore Voie d'administration : sous-cutanée
Autres noms:
Forme pharmaceutique : solution injectable limpide et incolore Voie d'administration : sous-cutanée
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Modification de l'hémoglobine glyquée (HbA1c)
Délai: 17 semaines
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Modification de l'HbA1c entre le départ et 17 semaines (marge de non-infériorité 0,4 %)
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17 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Incidence des épisodes d'hypoglycémie sévère
Délai: 30 semaines
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Incidence d'événements d'hypoclycémie sévère, définis comme des événements nécessitant l'assistance d'une autre personne en raison d'une déficience cognitive pour administrer activement des glucides, du glucagon ou d'autres actions de réanimation
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30 semaines
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Autres événements indésirables graves, y compris les hospitalisations
Délai: 30 semaines
|
Autres événements indésirables graves, y compris les hospitalisations
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30 semaines
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Incidence et gravité des événements indésirables liés au traitement (EIAT)
Délai: 30 semaines
|
Incidence et gravité des événements indésirables liés au traitement (EIAT)
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30 semaines
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Incidence et gravité des événements indésirables d'intérêt particulier (AESI) ainsi que le nombre de participants avec AESI et le nombre d'événements individuels
Délai: 30 semaines
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Incidence et gravité des événements indésirables d'intérêt particulier (AESI) ainsi que le nombre de participants avec AESI et le nombre d'événements individuels
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30 semaines
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La surveillance continue de la glycémie (CGM) mesure le pourcentage de temps avec une glycémie inférieure à 54 mg/dL
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps mesuré par CGM avec une glycémie < 54 mg/dL entre le départ et 17 semaines (non-infériorité, marge 0,5 %)
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17 semaines
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La surveillance continue de la glycémie (CGM) mesure le pourcentage de temps avec une glycémie inférieure à 70 mg/dL
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps mesuré par CGM avec une glycémie < 70 mg/dL entre le départ et 17 semaines (non-infériorité, marge de 2,0 %)
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17 semaines
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Surveillance continue de la glycémie (CGM) mesurée pendant la journée (0600-minuit) en pourcentage de temps dans la plage avec un glucose compris entre 70 et 180 mg/dL
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps diurne mesuré par CGM (0600-minuit) dans la plage avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL entre le départ et 17 semaines, pour l'évaluation de la supériorité
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17 semaines
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Glycémie moyenne mesurée par surveillance continue de la glycémie (CGM)
Délai: 17 semaines
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Glycémie CGM moyenne depuis le départ jusqu'à 17 semaines, pour l'évaluation de la supériorité
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17 semaines
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Surveillance continue de la glycémie (CGM) mesurée (24 heures) en pourcentage de temps dans la plage (TIR) avec un glucose compris entre 70 et 180 mg/dL
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps mesuré par CGM (24 heures) dans la plage avec un glucose compris entre 70 et 180 mg/dL entre le départ et 17 semaines, pour l'évaluation de la supériorité
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17 semaines
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La surveillance continue de la glycémie (CGM) mesure le pourcentage de temps avec une glycémie supérieure à 180 mg/dL
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps mesuré par CGM avec une glycémie > 180 mg/dL entre le départ et 17 semaines, pour l'évaluation de la supériorité
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17 semaines
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Modification de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) pour l'évaluation de la supériorité
Délai: 17 semaines
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HbA1c du départ à 17 semaines, pour l'évaluation de la supériorité
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17 semaines
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La surveillance continue de la glycémie (CGM) mesure le temps avec une glycémie supérieure à 250 mg/dL
Délai: 17 semaines
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Temps mesuré par CGM avec un glucose > 250 mg/dL entre le départ et 17 semaines, pour l'évaluation de la supériorité
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17 semaines
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La surveillance continue de la glycémie (CGM) mesure le temps avec une glycémie inférieure à 70 mg/dL
Délai: 17 semaines
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Temps mesuré par CGM avec une glycémie < 70 mg/dL entre le départ et 17 semaines, pour l'évaluation de la supériorité
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17 semaines
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La surveillance continue de la glycémie (CGM) mesure le temps avec une glycémie inférieure à 54 mg/dL
Délai: 17 semaines
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Temps mesuré par CGM avec une glycémie < 54 mg/dL entre le départ et 17 semaines, pour l'évaluation de la supériorité
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17 semaines
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Coefficient de variation mesuré par la surveillance continue de la glycémie (CGM)
Délai: 17 semaines
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Coefficient de variation mesuré par CGM entre le départ et 17 semaines, pour l'évaluation de la supériorité
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17 semaines
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Modification de l'HbA1c inférieure à 7,0 % à 17 semaines
Délai: 17 semaines
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HbA1c <7,0 % à 17 semaines
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17 semaines
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Modification de l'HbA1c entre le départ et 17 semaines, avec une amélioration supérieure à 0,5 %
Délai: 17 semaines
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Amélioration de l'HbA1c entre le départ et 17 semaines > 0,5 %
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17 semaines
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Modification de l'HbA1c entre le départ et 17 semaines, avec une amélioration supérieure à 1,0 %
Délai: 17 semaines
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Amélioration de l'HbA1c entre le départ et 17 semaines > 1,0 %
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17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage (TIR) avec glucose 70-140 mg/dL
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage avec un glucose de 70 à 140 mg/dL
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17 semaines
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Pourcentage de temps avec une glycémie supérieure à 300 mg/dL
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps avec glucose > 300 mg/dL
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17 semaines
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La surveillance continue de la glycémie (CGM) a mesuré les événements d'hyperglycémie prolongés
Délai: 17 semaines
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Événements d'hyperglycémie prolongée mesurés par CGM
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17 semaines
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La surveillance continue de la glycémie (CGM) a mesuré les événements d'hypoglycémie
Délai: 17 semaines
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Événements d'hypoglycémie mesurés par CGM
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17 semaines
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Écart type (SD) du glucose
Délai: 17 semaines
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SD de glucose
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17 semaines
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« Glycémie à jeun » par surveillance continue de la glycémie (CGM)
Délai: 17 semaines
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« Glycémie à jeun » par CGM (définie comme la valeur la plus proche de 6 heures du matin ; supposée, mais non vérifiée, sans nourriture au cours des 4 heures précédentes)
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17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage (TIR) avec un glucose compris entre 70 et 180 mg/dL supérieur à 70 %
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage avec une glycémie de 70 à 180 mg/dL > 70 % à 17 semaines
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17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage (TIR) avec une amélioration du glucose de 70 à 180 mg/dL par rapport au départ jusqu'à 17 semaines supérieure ou égale à 5 %
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage d'amélioration de la glycémie de 70 à 180 mg/dL entre le départ et 17 semaines ≥5 %
|
17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage (TIR) avec amélioration du glucose de 70 à 180 mg/dL par rapport au départ jusqu'à 17 semaines ≥ 10 %
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage d'amélioration de la glycémie de 70 à 180 mg/dL entre le départ et 17 semaines ≥ 10 %
|
17 semaines
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Pourcentage de temps avec une glycémie inférieure à 70 mg/dL inférieure à 4 %
Délai: 17 semaines
|
Pourcentage de temps passé avec du glucose <70 mg/dL <4 % à 17 semaines
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17 semaines
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Pourcentage de temps avec une glycémie inférieure à 54 mg/dL inférieure à 1 %
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps avec une glycémie < 54 mg/dL < 1 % à 17 semaines
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17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage (TIR) 70-180 mg/dL supérieur à 70 % et temps inférieur à 54 mg/dL inférieur à 1 %
Délai: 17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage 70-180 mg/dL >70 % et temps <54 mg/dL <1 % à 17 semaines
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17 semaines
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La surveillance continue de la glycémie (CGM) mesure le pourcentage de temps avec une glycémie inférieure à 54 mg/dL
Délai: 30 semaines
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Pourcentage de temps mesuré par CGM avec une glycémie inférieure à 54 mg/dL
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30 semaines
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|
Changement entre la valeur initiale et 17 semaines du volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS)
Délai: 17 semaines
|
Changement entre la valeur initiale et 17 semaines du VEMS
|
17 semaines
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Proportion de participants présentant une réduction du volume expiratoire forcé en une seconde (VEMS) supérieure ou égale à 20 %
Délai: 30 semaines
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Proportions de participants dans chaque groupe ayant connu une réduction ≥ 20 % du VEMS entre le départ et la semaine 17
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30 semaines
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|
Événements hypoglycémiques issus des mesures de glycémie (BGM) enregistrées : événements de niveau 1 (moins de 70 mg/dL) et événements de niveau 2 (moins de 54 mg/dL) séparément
Délai: 30 semaines
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Événements hypoglycémiques issus des mesures BGM enregistrées : événements de niveau 1 (<70 mg/dL) et événements de niveau 2 (<54 mg/dL)
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30 semaines
|
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Événements hyperglycémiques issus des mesures de glycémie (BGM) enregistrées
Délai: 30 semaines
|
Événements hyperglycémiques issus des mesures BGM enregistrées
|
30 semaines
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La surveillance continue de la glycémie (CGM) a mesuré les événements d'hyperglycémie prolongés
Délai: 30 semaines
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Événements d'hyperglycémie prolongée mesurés par CGM
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30 semaines
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|
La surveillance continue de la glycémie (CGM) a mesuré les événements d'hypoglycémie (à la fois un critère d'évaluation de l'innocuité et de l'efficacité)
Délai: 30 semaines
|
Événements d'hypoglycémie mesurés par CGM (à la fois un critère d'évaluation de l'innocuité et de l'efficacité)
|
30 semaines
|
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Lester
Délai: 17 semaines
|
Lester
|
17 semaines
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Glycémie post-prandiale pour le défi du premier repas
Délai: 17 semaines
|
Glycémie post-prandiale pour le défi du premier repas
|
17 semaines
|
|
Aire sous la courbe (AUC) pour le défi du premier repas
Délai: 17 semaines
|
Aire sous la courbe (AUC) pour le défi du premier repas
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17 semaines
|
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Questionnaires sur les résultats rapportés par les patients (PRO)
Délai: 17 semaines
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Échelle de détresse du diabète de type 1 (T1-DDS) : enquête validée de 28 items concernant les symptômes de détresse liés au diabète (enregistrés sur une échelle de 1 à 6). Échelle de confiance en hypoglycémie (HCS) : enquête validée en 9 items concernant les situations où l'hypoglycémie pourrait survenir et interroge le niveau de confiance du participant dans ces situations (enregistré sur une échelle de 1 à 4). Insulin Treatment Satisfaction Questionnaire (ITSQ) : enquête en 22 items avec une structure à 5 facteurs évaluant la satisfaction vis-à-vis de l'insuline (scores allant de 0 à 100). Liberté et flexibilité : enquête non validée en 6 items concernant les expériences de vie impactées par le diabète (scores allant de 6 à 36) Adhésion à l'insuline : enquête non validée à 1 élément concernant le nombre de bolus manqués au cours de la semaine précédente |
17 semaines
|
|
Modification de l'HbA1c entre le départ et 17 semaines, avec une aggravation supérieure à 0,5 %
Délai: 17 semaines
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Critères d'évaluation binaires supplémentaires de l'HbA1c, aggravation de l'HbA1c par rapport au départ jusqu'à 17 semaines > 0,5 %
|
17 semaines
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Modification de l'HbA1c entre le départ et 17 semaines, avec une aggravation supérieure à 1,0 %
Délai: 17 semaines
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Critères d'évaluation binaires supplémentaires de l'HbA1c, aggravation de l'HbA1c par rapport au départ jusqu'à 17 semaines > 1,0 %
|
17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage (TIR) avec une glycémie de 70 à 180 mg/dL se détériorant par rapport au départ à 17 semaines, supérieur ou égal à 5 %
Délai: 17 semaines
|
Critères d'évaluation binaires supplémentaires de la CGM, pourcentage de temps dans la plage avec une aggravation de la glycémie entre 70 et 180 mg/dL par rapport à l'inclusion jusqu'à 17 semaines ≥ 5 %
|
17 semaines
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Pourcentage de temps dans la plage (TIR) avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL se détériorant par rapport au départ à 17 semaines, supérieur ou égal à 10 %
Délai: 17 semaines
|
Critères d'évaluation binaires supplémentaires de la CGM, pourcentage de temps dans la plage avec une aggravation de la glycémie entre 70 et 180 mg/dL par rapport à l'inclusion jusqu'à 17 semaines ≥ 10 %
|
17 semaines
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Kevin Kaiserman, MD, Mannkind Corporation
- Chaise d'étude: Irl B. Hirsch, MD, University of Washington
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Troubles du métabolisme du glucose
- Maladies métaboliques
- Maladies du système immunitaire
- Maladies auto-immunes
- Maladies du système endocrinien
- Diabète sucré
- Diabète sucré, type 1
- Agents hypoglycémiants
- Effets physiologiques des médicaments
- Insuline
- Insuline, Globine Zinc
- Insuline à courte durée d'action
Autres numéros d'identification d'étude
- MKC-TI-193
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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